药物中毒的类型和预防细节

　　各国引起药物中毒的药物基本类似﹐如抗生素﹑磺胺类药﹑解热镇痛药﹑镇静催眠药等。以青黴素过敏反应为例﹐休克型最严重。美国901例严重青黴素反应中休克型占88%﹐死亡率9%。中国曾报导283例青黴素反应﹐其中78例为休克型﹐34例死亡。其他如氨基糖类抗生素所致的耳聋﹑氯黴素引起的再生障碍性贫血等。在磺胺类药物毒性的反应中﹐药疹占第一位﹐其乙醯化物结晶可阻塞肾脏﹐影响排尿功能﹐产生尿闭甚至肾功能衰竭乃至死亡。解热镇痛药引起的胃肠道出血以阿司匹林最为突出﹐服过阿司匹林1周胃出血明显者约80%﹐每日失血约3～10ml。引起缺铁性贫血﹐小儿阿司匹林中毒多见。

　　一、药物中毒的类型

　　中国自开展药物不良反应监测工作後﹐对药物中毒的报导逐年增多。通过 609例病人发生的毒副反应分析﹐166例病人发生了与药物有关的不良反应﹐占27.26%﹐男性高於女性。应用抗生素出现毒副反应的占41.44%﹐两例因用头孢唑而致死﹐两例因用庆大黴素引起肾功能衰竭﹐心血管系统药物发生毒副反应占21.17%﹐91例中8例出现洋地黄中毒。长期服用苯妥英钠可产生纯红细胞再生障碍。

　　药物中毒的诊断对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同﹐但对药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由於病情发展所致﹐还是因用药引起﹐如头痛﹑头晕﹑恶心﹑呕吐等。遇有皮疹突然发生﹐应考虑与药物或毒物有关。医生要特别询问服药史﹐用药品种﹑剂量和时间﹐还要熟悉每一种药物的不良反应﹐瞭解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大﹐多数为1～2天﹐最多不超过10～12天。

　　药物中毒的预防和治疗药物品种多﹐毒副反应发生率高﹐危害性大﹐鉴别诊断难度大﹐因此预防药物中毒更加重要。首先要瞭解药性和用法﹐严格管理﹐患者应按医嘱合理用药﹐遇有不良反应立即停药就医。

　　二、药物中毒的预防工作

　　1.加强毒物宣传

　　普及有关中毒的预防和急救知识。

　　2.加强毒物管理

　　严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。

　　3.防止误食毒物或用药过量

　　药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。