子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,是女性生殖器官最常见的肿瘤,多见于30~50岁的中年妇女。
子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的生长部位、大小及生长速度等有关。子宫浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状,大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤则常有用经的改变,主要表现为月经周期缩短,月经量增多,经期延长,不规则阴道流血,甚至持续性的阴道流血。肌瘤较大可有压迫症状,压迫膀肤时出现尿频、排尿障碍、尿潴留;压迫输尿管时可导致肾盂积水;压迫直肠可致便秘、里急后重等。子宫肌瘤可有下腹坠胀、腰背酸痛,如发生蒂扭转或红色变性时可出现急腹痛。有些子宫肌瘤患者可出现阴道分泌物增多,可导致不孕、流产或早产,因月经过多可继发贫血。妇科检查可发现子宫增大,质地变硬,表面有不规则的结节状突起,肌瘤较大时可在腹部扪及。B型超声波检查有助于子宫肌瘤的诊断。必要时可进行宫腔镜、腹腔镜、CT、MR 等检查。
中医认为,本病属于“症瘕”范畴,其病因病机主要有气滞血瘀、寒凝血瘀及气虚血瘀。因情志所伤,肝气郁结,气滞血瘀,瘀留胞宫,积而成症瘕;或因产时产后,寒湿之邪乘虚而入,或经期冒雨涉水,过食生冷,致气血凝滞,瘀阻胞宫,积而成症瘕;或因素体脾虚,或饮食、劳倦、思虑伤脾气,气虚行血无力,瘀阻胞宫,积而成症瘕。
西医认为,子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关,雌激素可促使子宫肌瘤的发生与生长。而妊娠期子宫肌瘤增生较快,可能是由于胎盘生乳素促进雌二醇的作用所致。最近有实验证明子宫肌瘤的发生与免疫因素有关。
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