子宫肌瘤的病因及病理学因素

　　目前，子宫肌瘤发生原因仍不明了，但大量临床观察和实验结果证明：

　　①肌瘤绝大多数见于青春期后而在绝经后逐渐萎缩。

　　②肌瘤常因妊娠或应用雌激素而增大。

　　③常并发子宫内膜增生过长。

　　④患者血清雌激素水平增高。

　　⑤肌瘤细胞与雌二醇的结合力较正常肌细胞高20%，故一般认为子宫肌瘤的生长与雌激素关系密切。

子宫肌瘤的病因及病理学因素

　　从组织发生来看，早就有子宫肌瘤细胞源于子宫肌、壁血管的平滑肌细胞如未成熟的成肌细胞之说，但后者在组织学上尚未明确概念。组织学研究发现，生长时间不长的微小子宫肌瘤有富含肌丝的成熟平滑肌细胞，而且也在胎儿子宫见到的未成熟平滑肌细胞。表明人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化间叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。进入性成熟期后，残存于肌层的未分化间叶细胞和未成熟的平滑肌细胞，在雌激素、孕激素周期作用下出现自身连续性增殖、分化及肥大过程，在长时间内反复进行，直至形成肌瘤。

　　持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜增生过长，长期则发生子宫肌瘤。支持这一观点的临床现象很多，如子宫肌瘤多发生于卵巢激素作用的中年妇女，亦即雌激素、孕激素的共同作用，青春期前、绝经期后很少发生子宫肌瘤;子宫肌瘤常见于育龄妇女，30~50岁多发，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增长过长，揭示这与过多雌激素刺激有关。绝经期后原有肌瘤不再增长反而逐渐缩小;妊娠后子宫肌瘤体积也随之增大等。近年来，发现该病也存在染色体异常的现象。子宫肌瘤与内分泌失调有相当的关系。应用外源性激素及氯米芬后子宫肌瘤增大，抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生长、缩小肌瘤及改善临床症状。

　　子宫肌瘤偶见于初潮后女性，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩;肌瘤多并发子宫内膜增生;妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大，外源性雌激素可加速肌瘤生长。