子宫是女性特有的器官,是孕育生命的摇篮。随着人们生活水平的提高,各科妇科病逐年增多。子宫息肉是女性常见的一种妇科病,各种年龄段增多可发病,但由于其体积小并无任何症状,较大的息肉会出现白带增多等症状。
一、西医治疗
1、手术治疗:
扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功。
对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。
2、注意事项:
(1)如果伴发有炎症时,先要控制感染;
(2)如果出血,则以止血为主;
(3)炎症控制后再行手术,息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%,
(4)更年期前后患有的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施。
(5)本病容易复发,手术后应定期复查,每三个月复查一次。
3、镜下手术:
(1)常选用5%G、S液体作膨宫液。
(2)双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度,宫颈口(包括内外口)小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6~6.5号。
(3)根据探知的宫颈深度,调整子宫镜限位器,将子宫镜插入宫颈管,过内口,循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启冷光源,打开注水阀门,嘱助手通过加压器,向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18~22kPa(130~160mmHg)之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。自宫镜活检孔道,通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤,直视下,光纤插入息肉根部,输出激光,根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时,能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者,可直接插入凝固,发白停止。
二、中医治疗
1、气虚
证候:经血量多,色淡红,质清稀,面色[白光]白,气短懒言,小腹空坠,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:益气固冲摄血。
主方:举元煎加减。
用法:加减:若值经期血量多者,加阿胶15g,焦艾叶15g,炮姜炭10g,乌贼骨20g,以固涩止血;若兼见经期延长者,加炒蒲黄15g,坤草20g,以活血止血。
2、湿热
证候:经血量多,色鲜红或深红,质稠,或兼经期延长,带下量多,有臭味,舌红苔,黄腻,脉弦数或滑数。治法:清热利湿,调经止血。
主方:龙胆泻肝汤加减。
用法:加减:若病程较长、失血过多,兼敢短懒言,倦怠无力,乃失血伤气之征,加党参20g,黄芪30g。
术后采用中医辨证论治的原则,促使机体趋于阴阳平衡。另外,病程较长的患者,由于月经过多,常导致贫血,为此,在息肉摘除后,应给予补脾益气、养血生血的药物治疗,以促进机体快速复原。常用的药物:有人参(或党参)、黄芪、山药、白术、大枣、龙眼肉、当归、阿胶、熟地、白芍等药,辨证治疗。
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