子宫内膜癌是子宫内膜部位的一组上皮性恶性肿瘤疾病，是妇科恶性肿瘤疾病中的一种，通常该病来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。是临床妇科疾病中女性生殖道三大恶性肿瘤之一，根据调查数据显示，该病占妇科全身恶性肿瘤7%，占女性生殖道恶性肿瘤20-30%。近几年发病率在世界范围内呈上升趋势。
目前病因尚不十分清楚。根据临床的病症分析，医疗界目前认为子宫内膜癌可能有两种发病机制。如下：
1、雌激素依赖型，这种发病机制更多见于下面一种。这种类型因素可能是患者在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生以单纯型或复杂型，伴或不伴不典型增生症为表现形式，最终导致癌变。临床上常见于无排卵性疾病，如：无排卵性功血，多囊卵巢综合症、分泌雌激素的肿瘤(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)以及长期服用雌激素的绝经期妇女或者长期服用三苯氧胺的妇女。这种类型的发病机制占子宫内膜癌的大多数，临床表现为子宫内膜样腺癌，肿瘤分化较好，雌孕激素受体阳性率高，预后好。患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。其中大约20%内膜癌患者有家族史。
2、非雌激素依赖型，发病与雌激素无明确关系。这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型，如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌、粘液腺癌等。多见于老年体瘦妇女，在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性度高，分化差，雌孕激素受体多呈阴性，预后不良。
【本文由北京航空总医院妇科 闵敏大夫供稿】
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