子宫内膜息肉的治疗方法

　　子宫内膜息肉的多有慢性子宫内膜炎或子宫肌炎发展而致，也可能是由于宫腔异物、胎盘残留并发感染等等，子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的另一类型，即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小数目不一，多位于宫体部，颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口。子宫息肉如果没有引起阴道无故流血，一般都是通过药物来控制，如果息肉过多并且引起阴道不规律流血的话，一般建议通过手术摘除息肉。对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。

　　治疗：

　　扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。后来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。物理治疗与药物相结合积极有效的治疗子宫内膜炎。待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时进行诊刮术，组织送检。

　　1、小型息肉：

　　子宫镜、镜下手术及激光治疗。

　　(1)双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。

　　(2)使用宫颈钳夹住宫颈前唇，用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度。

　　(3)用子宫扩张器扩张子宫颈至6～6.5号。

　　(4)调整子宫镜限位器，将子宫镜插入宫颈管，过内口循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。

　　开启冷光源，打开注水阀门，手通过加压器向宫腔内注入膨腔液5%葡萄糖液体，压力维持在18～22kPa(130～160mmHg)之间。

　　寻找子宫息肉蒂部的准确位置，自宫镜活检孔道，通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤，直视下插入息肉根部，输出激光，根据息肉根部大小调整激光输出功率。

　　2、小型局灶型或弥漫型息肉：

　　行刮宫术，全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。

　　3、较大、有蒂的息肉，可在子宫下段见到或摸到：

　　通过扩张宫颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术。

　　4、出血明显、未能根除或经常复发：

　　应考虑行子宫切除。

　　5、抗感染：

　　术后给予抗生素类药物口服或静点。

　　温馨提示：子宫内膜息肉可能导致不孕

　　子宫内膜息肉充塞宫腔妨碍精子和孕卵存留和着床、妨碍胎盘植入和胚胎发育。合并感染改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕。