子宫内膜异位症急诊的鉴别诊断

　　中医学者认为子宫内膜异位症主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”;或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，放使疼痛发作。那么子宫内膜异位症的诊断方式是什么呢?

　　(1)卵巢子宫内膜异位囊肿破裂：占1.4%一35%。月经来潮或月经后半期卵巢异位囊肿张力增大、渗出和异位灶的充血、水肿。卵巢子宫内膜异位囊肿在妇科检查、性交、剧烈运动，甚至自然情况下都有可能发生破裂，陈旧血液流入腹腔，引起突发性刀割样剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐和肛门坠胀，甚至有休克症状。体检有典型的腹膜刺激征(肌紧张压痛、反跳痛)。妇科检查有宫颈举痛，可触及卵巢肿块消失，但多数触诊不满意。

　　(2)卵巢囊肿扭转：腹部体征和血象检查与子宫内膜异位囊肿破裂时极相似，B超检查时初步提示包块，需要紧急剖腹探查明确诊断。

　　(3)肾、输尿管结石：当结石在肾脏，没有明显移动时一般为腰部钝痛，当结石下移时;导致一侧腰部剧烈疼痛，阵发性，放射到膀胱、同侧股内侧、阴唇，有肉眼血尿或镜下血尿并有恶心、呕吐、大汗淋漓。x线检查可见90%以上的结石显影，B超检查对结石、输尿管积水的诊断有价值。与子宫内膜异位症急性症状鉴别较容易。

　　4.绝经后子宫内膜异位症的鉴别诊断：绝经后的妇女很少做出于宫内膜异位症的诊断，因为随着卵巢功能的进行性衰退，子宫内膜异位症病灶发生退行萎缩，临床症状消失。绝经后的卵巢仍然可持续多年继续分泌雌激素，肾上腺或垂体分泌雌激素也可持续多年，再加上服用外源性雌激素及异常的雌激素分泌，这些都可能是原有子宫内膜异位症病灶继续存在、生长的原因。Henrilds报道1000例子宫内膜异位症中37例见于绝经后妇女(3.7%)。绝经后患者肠道受累较年轻妇女常见，而且症状是经常性的，比较严重.容易误诊为肠道肿瘤。患者可有各种各样的并发症，尤其是恶性肿瘤，又容易漏诊，要引起足够的重视。所以绝经后患者需要和肠道、卵巢肿瘤相鉴别。