中医学者认为子宫内膜异位症主要病机在于邪气内伏或精血素亏,更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤,导致胞宫的气血运行不畅,“不通则痛”;或胞宫失于濡养,“不荣则痛”,放使疼痛发作。那么子宫内膜异位症的具体病因是什么呢
(1)前列腺素:在腹腔内微‘环境因素中,腹腔液与子宫内膜异位症患者病灶以及内生殖器官直接接触,其量和所含的细胞成分及生物活性因子构成了腹腔内微环境,与输卵管的运动密切相关。文献报道,子宫内膜异位症患者的腹水中所含异常物质可引起输卵管拾卵障碍;腹腔液能使精于活动力减低,腹水中巨噬细胞增加,吞噬精子的作用亢进:这可能与腹水所含的大量前列腺素类物质有关,如PGF2a、PGE2、TXB2等与排卵、黄体功能及输卵管运动关系密切。特别是腹水中的细胞因子如白细胞介素,被认为可能对受精,卵细胞分裂有重要影响。子宫内膜异位症患者常伴有排卵功能障碍,可能是腹腔液中的前列腺素含量升高影响卵泡的生长和排卵。此外,腹腔液中酸性磷酸酶促进前列腺素合成,参与卵泡发育、卵巢激素分泌、排卵和黄体溶解过程,并影响输卵管运动而导致不孕。
(2)未破裂卵泡黄素化:koninckx等提出一种特殊种类的排卵功能障碍----位破裂卵泡黄素化综合征常见于子宫内膜异位症患者,可能是子宫内膜异位症的发生原因。由于此病伴腹水,雌、孕激素浓度低,失去了对子宫内膜细胞的遏制,有利于子宫内膜细胞的种植。但此学说还未完全肯定。
(3)高催乳素血症学说与黄体功能不全:黄体功能不足也是子宫内膜异位症患者不孕的原因之一,子宫内膜异位症患者合并催乳素升高,催乳素有对抗促性腺激素的作用,遏制促卵泡生成素的分泌,可导致卵巢内促黄体生成素受体形成减少,致使卵巢对促黄体生成素不敏感,使黄体功能不全而影响受孕。
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