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子宫内膜异位症急诊的鉴别诊断

子宫内膜异位症急诊的鉴别诊断

  中医学者认为子宫内膜异位症主要病机在于邪气内伏或精血素亏,更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤,导致胞宫的气血运行不畅,“不通则痛”;或胞宫失于濡养,“不荣则痛”,放使疼痛发作。那么子宫内膜异位症的诊断方式是什么呢?

  (1)卵巢子宫内膜异位囊肿破裂:占1.4%一35%。月经来潮或月经后半期卵巢异位囊肿张力增大、渗出和异位灶的充血、水肿。卵巢子宫内膜异位囊肿在妇科检查、性交、剧烈运动,甚至自然情况下都有可能发生破裂,陈旧血液流入腹腔,引起突发性刀割样剧烈腹痛,伴有恶心、呕吐和肛门坠胀,甚至有休克症状。体检有典型的腹膜刺激征(肌紧张压痛、反跳痛)。妇科检查有宫颈举痛,可触及卵巢肿块消失,但多数触诊不满意。

  (2)卵巢囊肿扭转:腹部体征和血象检查与子宫内膜异位囊肿破裂时极相似,B超检查时初步提示包块,需要紧急剖腹探查明确诊断。

  (3)肾、输尿管结石:当结石在肾脏,没有明显移动时一般为腰部钝痛,当结石下移时;导致一侧腰部剧烈疼痛,阵发性,放射到膀胱、同侧股内侧、阴唇,有肉眼血尿或镜下血尿并有恶心、呕吐、大汗淋漓。x线检查可见90%以上的结石显影,B超检查对结石、输尿管积水的诊断有价值。与子宫内膜异位症急性症状鉴别较容易。

  4.绝经后子宫内膜异位症的鉴别诊断:绝经后的妇女很少做出于宫内膜异位症的诊断,因为随着卵巢功能的进行性衰退,子宫内膜异位症病灶发生退行萎缩,临床症状消失。绝经后的卵巢仍然可持续多年继续分泌雌激素,肾上腺或垂体分泌雌激素也可持续多年,再加上服用外源性雌激素及异常的雌激素分泌,这些都可能是原有子宫内膜异位症病灶继续存在、生长的原因。Henrilds报道1000例子宫内膜异位症中37例见于绝经后妇女(3.7%)。绝经后患者肠道受累较年轻妇女常见,而且症状是经常性的,比较严重.容易误诊为肠道肿瘤。患者可有各种各样的并发症,尤其是恶性肿瘤,又容易漏诊,要引起足够的重视。所以绝经后患者需要和肠道、卵巢肿瘤相鉴别。

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