医生怎样处理子宫破裂子子宫破裂孕产妇的预后与处理及时与否关系密切。因此,医务人员一旦发现子宫破裂的先兆,必须立即采取有效措施,那么要怎么处理子宫破裂的情况呢?我们看看下面的介绍。
发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施遏制子宫收缩,如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等,以缓解子宫破裂的进程。较好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。
子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散,应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其,生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。
子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗,术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。
。对已有子宫破裂的产妇,多伴有出血性休克,即便是死胎也必须尽可能就地快速剖宫取出死胎,并快速输液输血,纠正休克。根据产妇的一般情况、破裂时间的长短、破口的部位、大小、以及有无感染等来决定手术方式。如果孕妇年轻,无子女,破裂时间不超过12小时,破口边缘整齐而无明显感染者,可行子宫破口修补术,有子女者,同时行输卵管结扎术。如果破口较大或有多处撕裂,且感染可能很大者,应考虑作次全子宫切除术。子宫下段破裂者应考虑行子宫次全切术并仔细检查膀胱、输尿管、宫颈与阴道,发现裂伤同时行修补术。如果产妇出血多,情况较差,但破裂和感染不严重者,可仅行裂口修补术。如果是晚期妊娠发生的创伤性、破口较浅的不完全子宫破裂,可行子宫修补术后,在严密观察下,继续妊娠至足月。子宫破裂实施手术后,都应给予大剂量有效抗生素预防感染;严重感染病例,术后应放置引流管,以利伤口愈合,同时增加产妇营养,以利术后康复。
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