如何正确诊断脂肪瘤_求医网专题频道

　　脂肪瘤是常见的体表肿瘤。发病原因部分是由于肝脏的脂肪代谢发生紊乱而形成的，我们经常看到经常大量饮酒、患有肝炎、脂肪肝、体重迅速增加的患者的占很大部分。部分原因是由于营养过剩，很少活动造成的，我们国内人爱吃，饭桌上看到山珍海味两眼就放光。吃完饭缩在沙发里看电视，以为这就是幸福生活。

　　【检查】

　　1.组织病理检查。脂肪瘤在病理切片下切面多为淡黄色，肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成，包膜菲薄、完整，脂肪细胞大小、形态一致，内有小梁分隔的脂肪小叶，小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。组织中血管不多，毛细血管分布不均，可混杂有少量散在泡沫细胞，有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤维组织一般不多，若较多，则称为纤维脂肪瘤。较大脂肪瘤蒂扭转时，可因局部血流障碍，引起液化改变而呈囊肿样。

　　2.染色体检查。细胞遗传学方面研究发现，脂肪瘤的发病与12q、6p和13q染色体异常改变有关。因此，有必要做染色体检查。

　　3.B超检查。B超可以准确的判断脂肪瘤的位置、大小、质地、是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。

　　【诊断】

　　1.国外女性多见，男女之比1：2～1：3，国内男性多见。约为女性5倍。

　　2.发生于任何年龄，但30～40岁的中年人最多。好发于颈、肩、背部、腰部及臀部。

　　3.皮损为单个或多个质地柔软的扁球形、分叶状或蒂状皮下肿块，一般3～5cm，大者亦可达10cm以上，与表皮无粘连，可移动，正常肤色。生于皮下脂肪层者较表浅，发生于腺体内脂肪组织者较深在。发展缓慢，发展到一定程度停止生长，常无自觉症状。极少数可发生钙化、坏死、液化或萎缩。

　　4.病理变化

　　肿瘤主要为成熟的脂肪细胞，偶见少数脂肪母细胞，血管少，有时可见灶性钙化及黏液变性。

　　【鉴别诊断】

　　1.皮脂腺囊肿

　　为表皮内结节，质较硬，无分叶现象，与表皮粘连，有时可挤出乳酪样物。

　　2.纤维肉瘤

　　为深在单发局限性硬结节，表面可发生萎缩、色素沉着及破溃，病理可确诊。

　　3.血管脂肪瘤

　　损害为圆球形或分叶状结节，绿豆至鸽蛋大小，略高出皮面，质软，边界清楚，坚韧而有弹性，扪之有囊样感，单个或多个发生，约1/3病人存在不同程度的乏力，疲倦及明显腰酸感。组织病理可区分。

　　总之，我们要培养健康的生活方式，治疗脂肪肝、少饮酒。饮食清淡些，多活动。爬山、锻炼。这就是管住嘴、开动腿。手术治疗只是在影响工作生活时、肿瘤巨大、有可能怀疑是恶性肿瘤时才考虑手术。