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胸腺瘤的诊断与鉴别

胸腺瘤的诊断与鉴别

  诊断方法:

  x线表现:胸部X线胸腺瘤多位于前纵隔中部、心脏底部与升主动脉交接部及肺动脉段区,向纵隔一侧突出,常呈圆形或椭圆形,边缘光滑,实质性的良性胸腺瘤常有分叶状轮廓。恶性胸腺瘤边缘常不规则,表面许多结节状突起,有时也可伴有分叶状形态。胸腺囊肿阴影呈囊肿形态,有时因液体重力作用使上部较扁下部较宽。胸腺脂肪瘤含有大量脂肪组织影。肿瘤于短期内明显增大时应考虑恶变可能,心腰部肿瘤合并双侧上纵隔阴影明显增宽、心包积液或合并胸膜多个大小不等的结节或血性胸腔积液等均为侵袭性胸腺瘤的重要征象。

  胸部CT检查清楚显示胸腺瘤性质、囊变、钙化及与周围组织间隙,有助于判断胸腺瘤是侵袭性还是非侵袭性。 增强胸部CT常见前纵隔内包膜完整、边界清楚的软组织影,其内常有出血、坏死、囊性变。

  针刺活检:可在超声、CT或透视指引下进行活检,检诊断本病的敏感性可以达到95%。做细胞学及病理检查,有助于对胸腺瘤与纵隔淋巴瘤和其他恶性病变进行鉴别。

  临床上为选择治疗方案和判断预后,多按临床分期标准对胸腺瘤进行诊断分类。分期标准以胸腺肿瘤浸润范围不同依次分为下述四期:Ⅰ期:肿瘤包膜完整,无浸润。Ⅱ期:肿瘤浸润包膜、纵隔或胸膜。Ⅲ期:肿瘤浸润大血管、肺脏。Ⅳ期:肿瘤转移至心包或胸膜。

  鉴别方法:

  1、纵隔神经源性肿瘤

  纵隔神经源性肿瘤发生率在原发性纵隔肿瘤超过30%,大部分为良性,部分存在恶变倾向,术后容易复发,只有少部分是恶性肿瘤。

  2、纵隔生殖细胞肿瘤

  纵隔是生殖系统以外生殖细胞肿瘤最多发的部位,纵隔生殖细胞肿瘤在成人纵隔肿瘤发生率中约占15%,多见于20~40岁年龄段,80%以上是良性病变,其中良性畸胎瘤较多见,在儿童纵隔肿瘤该病发生率约占20%,年龄越小肿瘤恶性可能性越大。

  3、胸内甲状腺肿

  胸内甲状腺肿多位于上前纵隔内胸骨后、气管前方,源于胚胎期遗留在纵隔的异位甲状腺组织或颈部甲状腺肿长大后下坠入胸骨后进入上纵隔前部,少数病例可在中、后纵隔发现。胸内甲状腺肿病理性质可为甲状腺肿、甲状腺囊肿或腺瘤,恶性者较少见。

  4、纵隔囊肿

  常见的纵隔囊肿有心包囊肿、淋巴管囊肿、支气管囊肿和肠源性囊肿(食管囊肿),一般认为这些囊肿均因部分胚胎细胞异位而引起。

  5、纵隔脂肪瘤

  纵隔脂肪瘤临床罕见,多长自心包旁的脂肪组织,有的呈分叶状,质软有完整包膜。肿瘤生长缓慢,临床多无症状。

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治疗纵隔肿瘤有什么方法比较好

纵膈肿瘤一旦诊断,绝大部分建议尽早行手术救治将肿瘤摘除并做病理仔细检查诊断。如果不积极手术,肿瘤会逐渐减小,压制周围组织器官还会致使胸痛、胸闷、咳、呼息和吞咽困难等不适症状,严重的还会侵害重要的组织器官,甚至再次发生远处岔开,失去手术机会,即使采取放射治疗、化疗等方法,远期治疗效果也不佳。需要强调的是要多注意休息,避免劳累过度多吃些新鲜的蔬菜和水果。

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纵隔肿瘤CT引导穿刺活检后患者需注意事项有哪些

首先就是防止许多气胸和刺击部位破皮的情况,需要有卧床休养一天,如果没明显异常的话,术后第2天就可以出院了。在饮食方面并没有太特殊的禁术,但是最近一段时间患者不能够喝啤酒,不能够吃许多辛辣刺激性的食物,如果吃这些食物的话,有可能会严重破皮的风险的。特别声明饮食上要注意营养,不要吃辛辣刺激油腻的食物,多吃富含蛋白质的食物,多注意休息。

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纵隔肿瘤症状

纵隔肿瘤的症状与肿瘤生长部位、大小及压制周围组织器官有密切关系。纵隔肿瘤较小时可无明显临床诊断症状,随肿瘤减小,压制周围的组织器官后可再次出现额外症状,压制上腔静脉可引来患者面颈部血液回流障碍,引发面颈部浮肿。神经源性肿瘤从脊神经鞘膜响起,较小时可无症状,专心增涨可摧毁神经引来额外下肢症状,甚至可摧毁脊髓致使患者全瘫。特别声明需要吃一些粗粮,这样可以增加膳食纤维。

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常见前纵隔肿瘤还治得好吗

纵隔肿瘤分别是原发性肿瘤和复发性肿瘤的两种症状,通常是最常见的,也是原发性纵隔肿瘤。想救治前纵隔肿瘤的患者应从饮食方面抽出来,按照医生每天建议的恰当饮食规律饮食,患者积极互相配合医生救治,有利于早日恢复健康,然后保持良好的心态,不要过度的去忧心。需求注意一定要戒烟戒酒,饮食要清淡规律,吃饭要细嚼慢咽。

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纵隔肿瘤B3型经手术、放疗、化疗现复发,应该怎么办?

目前再次出现病发,主要看目前可有再次出现岔开,如果没岔开,还可以通过手术解决,再次出现岔开的只好是通过保守救治,那只好是通过化疗或者是化疗以及中医调养来延长生存期。建议可以按照大型医院肿瘤科医生的医嘱下来正规的实施调养一段时间吧。需要强调的是辛辣的,油腻的食物尽量还是要避免。

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纵隔肿瘤要注意哪些事情

患者如果仔细检查出的肚子上有个肿瘤的情况,首先要及时到医院做进一步的仔细检查,确认肿瘤的部位和大小以及性质,再根据确诊和病情,体质等方面的因素,考量手术救治解决才是最重要的,早期手术摘除肿瘤是自愈肿瘤疾病和预防工作癌细胞岔开或癌变的最关键环节,早期确诊,早期救治是自愈肿瘤疾病的最好方法。需要强调的是保持一个平和乐观的心态,可能对于后期的生活质量会有所改善。

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