专家：纵隔肿瘤术后重度水肿病人的皮肤护理

　　肿瘤是目前全世界都在关注的焦点之一，小编也希望大家都对此有一个正确的理解，很荣幸可以帮助大家，做一些相关方面的介绍：会阴及肛周皮肤护理为减少尿液刺激，3例患者均置有留置尿管，水囊内注水7±2 ml[1]能充分固定好尿管。每日用0.1%苯扎溴铵消毒2次。做会阴冲洗时动作轻柔，大腿根部、腹股沟处清洗后涂爽身粉，再用软棉布隔开;股静脉置管处换药时严格无菌操作，动作轻柔，防止穿刺部位皮肤破溃感染。针对病人大小便失禁、呈水样便的情况，利用7号或8号气管插管插入病人肛门进行大便引流。气管插管插至10cm左右给予气囊充气10ml～15ml，轻拉气管插管至有阻力为宜。气管插管后端接一次性塑料引流袋进行引流，3 h～4 h气囊放气1次，每次放气半小时以上，防止引流袋反流、打折、阻塞，用别针同定在床边，每天更换一个引流袋。为病人翻身时防止管道压在病人身下损伤皮肤。此方法既避免了大便对肛周皮肤的刺激，又减轻了护士工作量。经过细致的护理和积极的药物治疗，3例病人20～27日腹泻停止，拔出肛管，大便逐渐恢复正常，每天2～5次。

　　营养支持治疗遵医嘱给予静脉营养支持治疗，如静脉输入白蛋白，有报道血清白蛋白<30g者发生压疮的可能性是对照组的5倍[2]，3例病人均留置股静脉中心静脉置管，使用容积输液泵严格控制输液液体的速度和总量;经胃肠营养管给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。营养支持对皮肤损伤的预防及愈合是非常重要的。

　　各种导管的护理若病人身上有胃肠营养管、气管插管、胸腔闭式引流管、纵隔引流管、留置尿管、肛管等，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，**定时查看、定时冲洗、定时更换，做好各种导管的护理，准确记录24 h出入量，严密观察水肿情况及病情变化。

　　用药护理遵医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应;遵医嘱酌情给予利尿剂，排除过多的体液。患者初期烦躁，间断予药物镇静(NS50ml+力月西40mg+芬太尼0.3mg),密切观察意识状态，经家属同意后约束四肢，防止抓破皮肤。监测血糖值，控制在正常范围，有利于切口及破损皮肤的愈合，防止感染。

　　效果评价

　　经过实施上述护理措施，3例病人均未发生压疮，水肿消退，破溃的皮肤愈合，裂开的切口经II期缝合后愈合，顺利拔除气管套管，病情平稳分别于64～92天出院。

　　以上是小编给大家介绍的一些相关的知识，希望可以帮助到大家，在此祝愿大家身体健康，工作愉快。