详解肩周炎疾病的诊断方法

　　生活中很多人被肩周炎困扰着，发作时连抬手都有困难，这给患者的正常生活带来了很大的困扰，因此我们需要在疾病早期就要鉴别诊断，避免疾病的恶性发展，下面我们一起看看关于肩周炎疾病的诊断检查方法。

肩周炎

　　肩周炎的相关症状：

　　患者有长期肩部疼痛史，起初为肩部不适或轻度肩痛，一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，呈逐渐加剧状态;出现肩关节活动障碍，以外展、外旋、后伸明显，甚至呈僵硬;肩部可出现压痛点，压痛范围广泛，以肱二头肌长头腱部最明显;肩周肌肉出现萎缩。

　　肩关节造影：

　　造影片可显示肩关节周围软组织的变化：

　　(1)关节囊缩小，表现为关节容量减少、腋隐窝缩小或闭塞、肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

　　(2)关节囊破裂，造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

　　(3)肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂的外缘。

　　(4)肩峰下滑液囊的形态、容量，滑囊壁下冈上肌的表面形态以及肩袖损伤的情况，这些均能可靠的反映肩袖破裂情况及断端回缩等情况。

　　X线检查：

　　病变早期X线显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失，中晚期X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。

　　由于肩周炎疾病比较明显的症状就是肩部会有疼痛感，这会给患者一种误导，我们要注意肩周炎与其他肩部疾病的鉴别。

　　1、胸出口综合征

　　此病的主要症状是肩臂痛、手臂发麻乏力等，患臂持重或上举时症状加重。与肩周炎的鉴别主要卵助一些特殊体征，即Wright试验、Adson试验等。X线平片有时可见部分病人存在颈肋。

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　　2、肩手综合征

　　本病为一反射性交感神经障碍，通常在损伤后发生。主要症状为肩、上肢及手部疼痛及运动障碍，伴血液循环障碍。患侧肢体肿胀、水肿、皮肤温度升高，发热、充血。手指喜取直伸位，被动屈曲时疼痛加重。

　　3、神经性营养障碍

　　本病临床表现为以肩为中心，肩周围肌肉急性剧痛，随之出现广泛的肩关节周围肌肉萎缩和上举功能障碍。根据其疼痛更加严重、肥肉萎缩更广泛，并出现肌肉麻痹等特点，可与肩周炎相鉴别。[page]

　　4、肩关节半脱位

　　又称为肩关节不稳定，通常由于运动损伤引起。主要症状为肩关节疼痛及反复的关节交锁。被动强制外旋、外展可出现疼痛、半脱位和不稳定感。惧痛试验阳性。在前后方向上作肱骨头被动推拉试验，可发现肩肱关节过度松弛现象。X线片在患肩上举前后位照射，可见盂肱间滑落现象。碘水、气体双重对比造影可见前关节囊膨隆，盂唇缺损或剥离现象。

　　治疗方法

　　针刺

　　患者取坐位，先用28号1.5寸毫针针刺靳氏肩三针(肩、肩前、后各约2寸)相应穴位，针以泻法为主。先针肩穴，针刺前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度;余两穴针刺方法相同。再根据症状配穴，肩内侧痛配尺泽、曲泽;肩前侧痛配手三里、足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉;肩后侧痛配后溪、天宗;肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。诸穴留针30min，留针时肩三针及局部穴位运用电针(疏密波)。每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。

肩周炎

　　穴位注射

　　患者取坐位，医者先采用、按、揉等手法放松肩部肌肉，主要放松肩关节周围及三角肌，约3～5min。然后对肩井、肩、肩、曲池、手三里、合谷、天宗等穴进行点按，以酸胀为度，每穴约1min。再用弹拨法针对粘连点，进行弹拨，弹拨后轻轻按摩肌肉，以缓解疼痛。接着医者立于患者侧后方，采用前弓后箭步，双手紧紧夹持住肩关节，用运肩法前后运动肩关节。运用摇肩法活动肩关节数圈，以患者能耐受为度。

　　对肩周炎后期粘连较重者使用扳法：

　　(1)上方扳法：医者站于患者侧前方，双手握住患者前臂远端，缓缓向上拔起;

　　(2)内侧扳法：医者站于患者后方，患肢搭另一肩，医者固定其搭肩手，一手托其肘部，用力向上推之;

　　(3)外侧扳法：医者站于患者后方，以右侧为例，左手肘点压其肩井穴，右手握患者二、三、四指，将患肢向上抬起的同时，左肘用力下压;

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　　(4)后伸扳法：以右侧为例，医者立于患者左侧方，将患肢背伸，右手拉患者右手，向左牵拉的同时，并上抬旋转患肩，左手托其左肩，以防患者由于疼痛发生摔伤。

　　最后用抖搓手法，结束治疗。在针刺结束后施行，疗程同针刺疗程。