骨癌患者多有肿瘤局部剧烈、持久的疼痛的症状,常表现为夜间疼痛加重,多由恶性肿瘤组织局部浸润,刺激神经末梢引起,此时的护理目标以控制患者疼痛为主,主要分为以下 4个方面。
1、阶梯式使用止痛药
了解患者的疼痛性质、程度、发作持续时间,告知医生制定合理的止痛药使用方案,止痛药的使用一般分为3个阶段,使用剂量也是由小及大。①第一阶梯止痛药:为非鸦片类制剂,如阿司匹林、双氯灭痛、扑热息痛等;②第二阶梯止痛药:为弱鸦片类制剂,如可待因、强痛定等;③第三阶梯止痛药:为强鸦片类制剂,如吗啡、度冷丁等。
2、避免诱发因素
避免诱发因素主要包括两个方面,即肿瘤局部制动和避免碰触肿瘤局部。前者包括在脊柱肿瘤部位垫枕,维持脊柱生理弯曲;翻身时保护局部,防止扭转;下肢肿瘤患者避免下地负重;预防跌倒致病理性骨折而使疼痛加剧等。
3、使用自控镇痛装置
由麻醉师设定止痛药物与剂量,病人根据疼痛程度自行调节药量以达到镇痛的目的。
4、心理护理及健康宣教
关心体贴患者,给予心理支持及生活照顾,增加舒适感。向患者及其家属说明疼痛是骨癌的主要表现,手术截除是优选解痛方法;对症处理应与医师配合,才能充分发挥疗效。
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