专家解析自身免疫性肝病

　　自身免疫性肝病是什么?专家表示：具体说来，“自身免疫性肝病”包括三种疾病，即自身免疫性肝炎，原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎。过去曾认为这类疾病在我国罕见，但近年由于对此类疾病的认识不断深入以及有关免疫学检查方法的引进和提高，临床上发现自身免疫性肝病患者在不断增加。

　　自身免疫性肝炎

　　自身免疫性肝炎(AIH)多发于女性，男女之比为1：4，有10～30岁及40岁以上2个发病年龄高峰。临床上绝大多数病人表现为慢性肝炎，约40%病人以急性肝炎起病，偶也有以暴发性肝衰竭为主要表现者。本病可有多种自身免疫性疾病的表现(如关节炎和关节病)，血清转氨酶(AST、ALT)，球蛋白或IgG明显升高，出现自身抗体阳性。对于AIH患者的主要治疗就是应用肾上腺皮质激素。因为AIH 易复发，应该在专业医生的指导下进行激素的合理应用，不能随意进行减量和停用，而且应该采取相应措施防治消化性溃疡、高血压、糖尿病及骨质疏松等激素的毒副作用。

　　原发性胆汁性肝硬化

　　原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病，在病理学上表现为进行性、非化脓性、破坏性小胆管炎，最终发展为肝硬化。本病一样多发于中老年女性，男女之比为1：9。患者可以有皮肤瘙痒，脂肪泻，血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)升高、抗线粒体(AMA)抗体阳性是本病的重要特征。熊去氧胆酸(UDCA)是单独经随机双盲临床试验证明对本病有效的药物，需要终生服用。此药几无毒副作用，仅部分病人在开始服用时有轻度腹泻。对于PBC晚期的患者，原位肝移植是单独有效的治疗方法。

　　原发性硬化性胆管炎

　　原发性硬化性胆管炎(PSC)也是一种慢性胆汁淤积综合征，但多发于中青年男性，70%左右的病例合并溃疡性结肠炎。临床上主要表现为血清碱性磷酸酶(ALP)升高，ERCP或MRCP检查可以见到肝内外胆管狭窄与扩张相间而呈串珠状改变的典型改变。本病的药物治疗和PBC基本相同，需要终生服用熊去氧胆酸(UDCA)。肝移植也是治疗终末期PSC的有效疗法。

　　自身免疫性肝病是什么?关于预防，自身免疫性肝病的发病机制比较复杂，还难于明确制定切实可行的预防方案。该病虽难以预防但却是可以控制的，所以及早发现及时治疗更为重要。而且人体的免疫机能也不是越强越好，达到一个比较平衡的状态，才能保证各个系统在一个稳定的水平上维持人体的健康。