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自身免疫性肝病需要和哪几种疾病进行区分

时间: 2016-03-11 11:00 来源: 求医网 编辑: 志飞

  自身免疫性肝病需要和哪几种疾病进行区分?自身免疫性肝病是临床较少见的疾病,它非常难治,而且近几年来发病人数明显上升,这种情况的出现使得人们不得不对自身免疫性肝病引起高度关注。专家表示,自身免疫性肝病主要是因为患者机体免疫功能出现异常情况而造成的,如果想要尽快治愈自身免疫性肝病需要根据病因下手,然而由于自身免疫性肝病的临床症状常见,所以很容易与肝硬化、胆管炎及肝炎等疾病混淆,因此为了能够准确诊断自身免疫性肝病,今天我们就来看看自身免疫性肝病需要和哪几种疾病进行区分。

  自身免疫性肝病需要和哪几种疾病进行区分?

  1.诊断自身免疫性肝病时需要很原发性胆汁性肝硬化进行区分:与AIH在临床症状和实验室检查方面有相似之处,但多见于中年女性,以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要表现,肝功能检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶明显增高,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高,免疫球蛋白以IgM增高为突出。血清抗线粒体抗体M2为疾病特异性抗体,病理上出现胆管上皮损伤炎症、胆管消失及汇管区肉芽肿有助于自身免疫性肝病的诊断。

  2.原发性硬化性胆管炎是容易和自身免疫性肝病混淆的疾病:是以肝内、外胆道系统广泛炎症和纤维化为显著特点,多见于中青年男性,常伴溃疡性结肠炎,84%的患者ANCA阳性,但不具特异性。自身免疫性肝病需要和哪几种疾病进行区分?胆管造影可见肝内外胆管狭窄与扩张相间而呈串珠状改变,诊断需除外肿瘤、结石、手术、外伤等继发原因,病变仅累及肝内小胆管时诊断需靠组织学检查,典型改变为纤维性胆管炎,所以在诊断自身免疫性肝病时需要认真对待。

  3.诊断自身免疫性肝病时容易和急、慢性病毒性肝炎混淆:也可发生高球蛋白血症和出现循环自身抗体,但抗体滴度较低并且持续时间短暂,检测血清病毒抗原、抗体对自身免疫性肝病的鉴别很有帮助。

  4.诊断自身免疫性肝病时需要和酒精性脂肪性肝炎进行鉴别:有饮酒史,多以血清IgA水平升高为主,虽可出现ANA和SMA阳性,但一般滴度较低,且很少出现抗LKM1和PANCA阳性,所以患者在诊断自身免疫性肝病时一定要做好区分工作,以免出现漏诊误诊的情况。

  5.药物性肝损害也是容易和自身免疫性肝病混淆的疾病:多有服用特殊药物史,停药后肝脏异常可完全消失,一般不会发展为慢性肝炎,病理组织学检查出现小叶或腺泡区带的坏死、嗜酸性粒细胞浸润、单纯性淤胆、肉芽肿型肝炎、肝细胞脂肪变等能提示药物性肝损害。但须注意有些药物可诱发自身免疫反应,临床表现及实验室检查与AIH极为相似,自身免疫性肝病鉴别需依靠病理学以及停药后的病情缓解或恢复等。

  自身免疫性肝病需要和哪几种疾病进行区分?专家解释说,准确判断自身免疫性肝病是非常重要的,因为只有及时确诊自身免疫性肝病才能尽快选择正确的治疗方法。


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