诊断自身免疫性肝病的筛查项目

　　自身免疫性肝炎治疗是个长期过程，应保证足够的疗程，不能坚持规范的治疗不仅达不到治疗效果，还可能引发病情反弹、恶化。任何年轻的肝病患者，尤其是没有酒精、药物、病毒病原学变化的危险因素的患者，都应该考虑是否是自身免疫性肝炎。即使患者没有表现出临床症状，但只要有生化或组织学病变活动的依据，就应接受免疫抑制治疗。

　　诊断自身免疫性肝病的筛查项目

　　1、抗肝细胞胞浆抗原1型抗体(LC-1)：抗LC-1抗体为AIHⅡ型的另外一个特异性抗体，其阳性率大于30%，在Ⅱ型AIH血清中可与LKM-1同时存在，也可单独作为诊断指标存在。该抗体的滴度与Ⅱ型AIH的疾病活动具有相关性，为AIH的疾病活动标志及预后指标。

　　2、抗Sp100抗体：抗Sp100抗体靶抗原为分子量100KD的可溶性酸性磷酸化核蛋白，该抗体在PBC中的特异性约为97%，其敏感性为 10%~30%。抗Sp100抗体在AMA阳性的PBC患者中的阳性率(60%)明显高于AMA阴性(20%)，该抗体对AMA阴性的PBC患者的诊断具有重要价值。

　　3、抗gp210抗体：抗gp210抗体的靶抗原为位于核孔复合物上的 210kD跨膜糖蛋白，该自身抗体被一致认为是PBC的高度特异性抗体。抗gp210抗体的存在及抗体滴度一般不随患者诊断的时间及临床过程而变化，但抗体阳性与阴性患者的预后有显著性差异，抗体阳性提示患者预后不良，抗gp210抗体可作为PBC患者的预后指标。

　　4、抗平滑肌抗体(ASMA)：抗平滑肌抗体是在1965年Johnson等人在肝脏病人的血清中发现的。约有85%的I型AIH患者中可以检测到ASMA，高滴度的ASMA对I型AIH有重要的诊断意义，可与ASMA阴性的SLE相鉴别。

　　5、抗可溶性肝抗原抗体(SLA/LP)：抗SLA/LP抗体为Ⅲ型自身免疫性肝炎(因临床表现与AIH I型相似，有时也归I型)的高度特异性抗体，AIH存在种类较多的自身抗体，但多数自身抗体并非AIH特异性抗体，抗SLA/LP抗体在AIH所有相关自身抗体中最具有诊断价值。

　　6、抗核抗体(ANA)：ANA作为自身免疫性疾病诊断的筛查项目，在自身免疫性肝病的检测中也必不可少，但ANA并不具有诊断特异性。

　　7、抗肝肾微粒体抗体(LKM)：抗LKM抗体包括三种与微粒体酶细胞色素P450反应的亚型抗体，其中抗LKM-1抗体被认为是Ⅱ型AIH的特异性抗体，敏感性为90%。有发现在2%-10%的丙型肝炎患者体内也会出现该抗体阳性。

　　8、抗线粒体抗体(AMA)：AMA是一种以线粒体为靶抗原、无种属和器官特异性的自身抗体，以线粒体内膜上的2-酮酸脱氢酶复合物为靶抗原的AMA-M2亚型抗体，是PBC患者的高滴度特异性自身抗体，敏感性为95%以上，特异性为97%。

　　温馨提示：自身免疫性肝病的运动保健原则是：运动强度适当、持续时间适宜、运动形式多样。可以选择乒乓球、羽毛球、健身跑(走)、韵律操、太极拳、游泳等有氧运动。

　　【参考文献：《现代肝病诊断与治疗》《检验与临床诊断(肝病分册)》】