单用强的松或低剂量联合运用强的松与硫唑嘌呤是所有自身免疫性肝炎(AIH)的主要治疗方法,联合疗法更优。肝移植对终末期病人是有效的手段。由于新的免疫调节剂的出现,可能有更有效的治疗机会,点特异性疗法是未来发展方向。
一、药物作用机制
皮质激素具有亲脂性,能弥散达胞质中与糖皮质激素受体相结合,再至细胞核与糖皮质激素反应基因作用,制约IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL -8、IL-12、γ-干扰素和TNF-α等细胞因子表达。另外,它可抑制核因子-κB(NF-κB)活性、缩短细胞因子mRNA的半衰期和阻碍细胞因子对靶细胞的作用。
自身免疫性肝病
强的松在肝内转化为强的松龙,未结合强的松龙是发挥治疗作用和引起副反应的活性代谢产物。影响强的松转化(晚期肝病)、降低白蛋白携带强的松龙的能力(低白蛋白血症)和/或胆红素竞争性替代结合的强的松龙(高胆红素血症)将增加血清非结合强的松龙的水平。肝硬化病人转化强的松的能力明显降低,但这种效应还没有影响到治疗的结果。所以,强的松可优先于更为昂贵的强的松龙用于各期的AIH。
硫唑嘌呤是嘌呤拮抗剂,在血液中转化为6-硫基嘌呤(6-MP),再经酶作用转化为活性代谢产物6-巯基鸟嘌呤,可干扰细胞循环,影响淋巴细胞迅速分化增殖。硫代嘌呤甲基转移酶介导另外的6-MP清除途径,其活性的差异可影响治疗作用和药物毒性,对有血细胞减少症的患者运用前应了解巯基嘌呤甲基转移酶的转化能力。硫唑嘌呤的作用缓慢,充分疗效可能在治疗后3个月或更长。
二、治疗指征
疲劳、肌痛或关节痛,黄疸和严重的肝脏炎症(如AST>2倍正常值)是治疗的绝对指征。长期血清AST值高于正常10倍以上或血清AST值在5倍正常值以上伴γ球蛋白水平在正常值2倍以上,提示病人6月内死亡率可高达40%。组织学上出现桥状坏死或多腺泡塌陷,往往是肝硬化的前兆(82%),5年病死率达45%。现症活动性肝硬化5年病死率为54%,伴静脉曲张者20%死于出血。有以上表现的病人应当治疗。
皮质激素主要通过减轻炎症反应来改善症状和保护肝脏功能,对基本没有肝内炎症者的治疗效益极为有限,反而可能诱发副反应,降低治疗的效益风险比,一般无需治疗。
长期低白蛋白血症(白蛋白<30g/L5个月以上)或高胆红素血症(>22.8umol/L达5个月以上)很易发生药物相关性并发症,血清白蛋白水平每减少10g/L则血清非结合强的松龙水平增加50ng/ml。
三、特殊情况
儿童、老年人、绝经期后妇女、肝硬化、孕妇或准备怀孕者、急性或暴发性起病、炎症活动严重而血清学阴性者以及精神不稳定、脆型糖尿病、骨质疏松、不稳定性高血压病等的治疗具有特殊性(表1)。治疗适应症应当精确限定,治疗须有适应过程以减少副反应,应有严格的监测程序以鉴别和控制药物相关并发症。
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自身免疫性肝病怎样治疗恰当
你可能会是干燥症,干燥综合征,引来的慢性肝炎,脾脏肿胀。建议你到三甲医院,传染病科复诊,进一步仔细检查。血中抗核抗体。抗sm抗体,明确确诊,在医生的指导下救治。干燥症,可以引来,慢性肝炎甚至肝硬化,是结蒂组织疾病。血中检验,ssA抗体或ssB抗体阳性。
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自身免疫性肝炎会引起月经不调吗?
一般是绝不会致使的,但是心理方面的问题也是会致使月经不调的,如果最近是有过性生活的就可能会是因为怀上致使的,可以使用早孕试纸仔细检查,也可以去医院仔细检查血液中hcg的含量。另外,在日常生活中患者要均衡补充身体营养,多做做一些有氧运动来锻炼身体,并且要保持愉快的心情,以此来增强体质加快康复速度。
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得免疫性肝炎一般怎样治疗效果好?
乙肝的传播方式是血液、体液、性传播、母婴散播,所以生存中应当留意以下的散播渠道。可能性不大,这并不是直接感染方式.另一方面要看这个人自身的免疫能力,除了就是,剃须刀是乙肝患者刚用过,还是相距了一段时间之后,你再去用它刮破了皮,因为乙肝病毒暴漏在空气当中一段时间会丧失活性,另外,乙型肝炎病毒对多种不同常用的灭菌方法都很敏感,消毒药水刷洗皮肤就可将其杀掉。
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免疫性肝炎一般怎么治疗效果好?
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引来的一组慢性肝炎综合征,由于其表现出与病毒性肝炎极为相像,常与病毒性肝炎搞混,但两种肝病的救治迥然不同。身免疫性肝炎为隔代遗传逆反心理疾病,具有易患基因的人群可在环境、药物、传染等因素催发下起病。危害大,建议你改进仔细检查尽早救治。在救治的时候要决定正规专业的肝病医学研究院,同时要决定擅长自己病情的治疗方法,防止救治误区,这样才能更好的基本保障救治的效果。
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要怎样治疗免疫性肝炎效果好?
你好,自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引来的一种慢性肝炎综合征。救治的主要目的还是纾解症状,稳定肝功能及病理联盟异常,减慢肝纤维化的进步。通过抑止异常的自身免疫反映;纾解肝内炎症和彻底消除症状,彻底恢复肝功能,始终保持代偿状态和增加并发症等。建议患者平时生存中要吃许多比较清淡的食物,始终保持饮食平衡,多吃新鲜的水果蔬菜,多吃许多含维生素和蛋白质比较多的食物。戒烟,忌酒,不要吃过多辛辣食物和太过油腻的食物。
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得免疫性肝炎一般怎么治疗好?
你好,得了自身免疫性肝炎,目前只有用皮质激素救治,可以用逐渐加量的方法,至最小有效保持量,可减轻激素的副作用。缓解期建议卧床歇息、干扰体力运动,禁酒令,排便含有维生素饮食。找寻和祛除传染处,忌用对肝脏有危害的药物。免疫性肝炎的治疗方法有许多,但是由于患者病情不同所以采用的医治方法也就不一样,因此患者需要有及时仔细检查诊断,方才能对症救治。
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