当前位置:

专题

>

再生障碍性贫血

>

治疗再生障碍性贫血方法

治疗再生障碍性贫血方法

  1、感染 感染是再障常见和严重的并发症。感染的严重性和死亡率取决于中性粒细胞减少的时间和程度。在一项白血病的经典研究报告中,统计表明粒细胞>1.5×109/L时,仅9%~10%患者证明有感染;粒细胞为(0.5~1)×109/L,有20%发生感染;粒细胞<0.5×109/L时,36%发生感染;粒细胞<0.1×109/L时,53%合并严重感染并有较高死亡率。因而,当再障患者在粒细胞<0.2×109/L,习惯称之为非常严重再障,感染几乎不可避免。

  ①合并感染的处理原则:当中粒细胞一定值<0.5×109/L,临床疑有感染,立刻静滴广谱抗生素,在血培养结果回报后再根据细菌药敏试验结果、新的症状和体征及临床进展情况做调整。但是,发热患者仅有20%存在菌血症,而菌血症患者中仅有40%可培养出细菌或有局部体征,因而对于再障发热患者过早停用抗生素是危险的,感染易复发。当用广谱抗生素后3天患者仍发热,尤其是对于第2次发热患者,应当考虑可能已合并真菌感染。常见为念珠菌和曲菌感染,应及早用氟康唑或两性霉素B,可减低感染死亡率。

  ②输注粒细胞:除费用较高外,白细胞输注本身有一定危险,如可引起严重发热、肺毛细血管综合征,增加感染危险及引起自身免疫反应,因而很多人不主张应用。然而最近―多元分析的报告显示对抗生素无效的感染患者,且骨髓功能经治疗后无恢复迹象,如能至少输入(2~3)×1010的白细胞,并有与患者组织相容性抗原匹配的供者,输注白细胞有益。个别病例报告致命性真菌感染患者输注大量粒细胞可挽救病人生命,但尚需临床随机对照试验证实。

  ③G-CSF和莫拉司亭(GM-CSF):由于骨髓功能受抑,其疗效有限。和患者HLA抗原匹配供者注射G-CSF后可明显提高其外周血粒细胞的采集量,无疑将能提高输注的疗效。

  ④预防感染:注意环境和患者个人卫生可在一定程度上预防和减轻感染,包括:A.病房环境彻底消毒;B.医务人员注意无菌操作;C.以静脉血替代针采指血和耳血;D.检查治疗病人时避免交叉感染;E.患者保持口腔和牙齿、肛门和会阴清洁;F.服用肠道不吸收的抗生素;G.避免食用未经煮熟食物。

  2、雄激素 雄激素治疗中度获得性再障和体质性再障有效,雄激素在体内还原为5α和5β双氧睾酮,可分别起到促进肾脏红细胞生成素分泌增加和增加红系祖细胞对EPO反应作用,从而促进造血。但重度再障的对照试验表明雄激素无效。雄激素与免疫遏制剂合用并不能增加有效率。欧洲试验表明伴有重度中粒减少的女性再障患者应用雄激素生存期有一定延长;亚洲和墨西哥及国内,雄激素治疗再障十分普遍,不同剂量方案报告有效率为35%~60%,疗程为6个月,血红蛋白增加较白细胞和血小板明显。胆汁淤积和转氨酶增高是其常见并发症,大多为可逆。

  3、中医中药 中医研究重型再障多辨证为阴虚,普通型再障分阳虚、阴阳两虚、阴虚三型。治疗多以补肾为主,补气为辅。常用补肾阴药为生地元参、知田、黄柏、黄芪、山桅、枸杞子、女贞子、首乌、阿胶等。补肾阳药为熟地、附子、肉桂、苁蓉、当归、仙矛、仙灵脾等。中医对普通型、慢性再障有较好疗效。近年提出清热解毒凉血法对重症再障有一定疗效。

  4、造血生长因子 造血生长因子通过直接刺激残余造血干/祖细胞促进骨髓恢复或者通过提高造血细胞功能,使患者延长生存期以等待其他治疗药物出现疗效。G-CSF和莫拉司亭(GM-CSF)可刺激髓系造血前体细胞增生而使中性粒细胞增加,减少再障患者严重致命感染的发生率,但常需维持注射。最常见的即刻副作用为细胞因子流感样综合征和骨痛。日本一回顾性用G-CSF和莫拉司亭(GM-CSF)治疗再障报告,长期应用可导致晚期并发单体7染色体综合征,但这一结果未得到欧洲和美国研究证实。IL-1、IL-3、IL-6和**因子治疗难治性再障的试验性报告,显示IL-1对于再障无效,且临床应用毒性大;IL-3可以增加中性粒细胞,部分患者血小板亦增高,但有明显副作用;IL-6因其引起严重出血和加重贫血而中途试验终止。大剂量EPO可提高部分再障患者的血红蛋白。免疫遏制剂与G-CSF和莫拉司亭(GM-CSF)合用,在疾病早期可提高中性粒细胞,减少严重感染发生率。在欧洲加强免疫遏制及G-CSF和莫拉司亭(GM-CSF)并用,报告可提高疗效,延长生存期。但细胞因子的明确作用尚需较大病例数的随机对照试验证实。

再生障碍性贫血在线咨询

更多

小儿病毒相关噬血细胞综合征怎么预防?

小儿病毒相关吞噬血细胞综合征目前尚无预防疫苗。在疫苗的研制上也存在困难,因病毒型别太多,无法控制所有型别。对于体弱或新生儿有密切接触史者,可注射丙种球蛋白3~6ml或胎盘球蛋白6~9ml。高热、皮疹、...

1个回答

儿童血小板减少是什么原因引起的

小孩血小板减少,有以下几种原因:一、可能是见患有再生障碍性贫血、急性血小板减少性紫癜、急性白血病等,以及应用某些化疗药物后,常伴有贫血和白细胞的异常。二、血小板分布异常,引起血小板减少,如脾功能亢进、...

1个回答

新生儿巨细胞感染症状

新生儿巨细胞病毒感染的症状,通常是鼻塞和咳嗽,还可能伴有呼吸速度加快以及呼吸困难现象,一般是在呼吸道方面出现症状,与肺炎比较类似,而有些患病的新生儿还可能伴有肝功能受损或肝酶增高现象。新生儿患上巨细胞...

1个回答

地贫可以治疗

地贫是可以治疗的,但是一般是不能彻底治疗的。地中海贫血是一种遗传性的疾病,是由于基因缺陷,导致人体出现有溶血性贫血的病症,而且在发病之后可以分为轻度、中度、重度地中海贫血,对于地中海贫血一般是不能彻底...

1个回答

怎么引起血小板减少

人体血液里的“血小板”,正常人每立方毫米血液中大约含有10~30万个血小板,它的寿命平均为8~12天,由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限,就是血小板减少。血小板减少如果严重了,可以引起一系列...

1个回答

血小板减少怎么治疗

血小板减少的治疗关键还是得看血小板减少的原因是什么。1,原发性血小板减少症,属于血小板生成障碍,一线治疗是激素和丙种球蛋白。治疗效果欠佳,可以应用艾曲波帕、血小板生成素、长春地辛等二线药物。2,幽门螺...

1个回答

血液粘稠度低怎么办?

就你目前叙述的情况,如果拥有血液粘稠度比较低,这种情况证明血液粘稠度要比正常人要好的许多,目前这种情况用不着太过忧心,如果拥有血液黏稠度比较高,这种情况考量才是需要有及时干涉的,根据你叙述的情况,建议...

1个回答

得了血液粘稠怎么办?

你好,根据你的叙述,如果平时喝水少是可能会致使血液黏稠度高的,需要有留意多喝水,除了就是血脂高,血小板高的情况都可能会致使的。平时需要有留意饮食清淡卫生,防止排便油腻不易吸收的食物,留意多活动,防止暴...

1个回答

血液粘稠度高有什么危害?

如果拥有血液黏稠度比较高,这种情况再次出现有考量是拥有明显的可能会再次出现心脑血管风险的几率,如果拥有头晕头痛这种情况考量还是由于血液黏稠度变高,致使脑供血供氧障碍,有可能会引来上述临床诊断症状,如果...

1个回答

怎样降低血液粘稠度

致使血黏度相对比较高,跟诸多方面因素有关系的,日常饮食结构不当有很大的关系。平时要多喝温开水,多吃新鲜的蔬菜和水果,防止各种油腻,油脂,高胆固醇等食物的摄取,适当锻炼身体,可以决定许多活血化瘀的药物实...

1个回答

女性血液粘稠怎么调理

女性血液粘稠可以通过药物和饮食生活来实施调养。应当多吃许多含有蛋白质及不饱和脂肪酸的食物,比如说瘦肉,鱼虾,豆类,豆制品,谷类水果以及蔬菜等,是应当少吃许多肥肉以及蛋黄,肝,脑,肾等动物的内脏,以免病...

1个回答

可能关注

川汇亲子鉴定的中心地址名单汇总(附2025年鉴定费用全解析) 速查!桐柏9家亲子鉴定中心名单大全推荐(附2025年鉴定各类型费用) 新野亲子鉴定中心地址名单一览大全(附2025年鉴定流程详解) 唐河9家正规亲子鉴定中心地址名单总览(附2025年鉴定费用说明) 社旗9家正规亲子鉴定中心列表(附2025年鉴定收费标准) 指南!淅川亲子鉴定中心名单大全_附2025年鉴定收费标准 内乡亲子鉴定中心名单大全_附2025年鉴定收费标准 收藏!镇平亲子鉴定中心地址列表(附2025年鉴定费用说明) 西峡官宣!2025年8家本地亲子鉴定中心名单(附鉴定费用明晰) 方城正规能做亲子鉴定的中心地址列表(附2025年鉴定费用解析) 揭秘!南召正规亲子鉴定中心名单(附2025年鉴定办理攻略) 卧龙正规亲子鉴定中心大全推荐-14家(附2025年鉴定费用解析) 宛城17家本地正规亲子鉴定中心大全(汇总2025年亲子鉴定费用) 推荐!隆化正规亲子鉴定中心名单大全(2025年鉴定费用解析) 滦平优秀15家亲子鉴定中心名单整理(附2025鉴定流程步骤) 兴隆正规亲子鉴定中心名单-共15家(附2025年鉴定流程指南) 承德15家正规亲子鉴定中心地址汇总(附2025年鉴定全流程办理指南) 鹰手营子矿区亲子鉴定中心名单(附2025亲子鉴定费用) 修文正规亲子鉴定中心名单(2025鉴定费用一览) 双桥靠谱亲子鉴定中心地址名单合集(附2025年亲子鉴定费用) 山西哪里看白癜风效果好 山西哪里看白癜风医院好 北京心脏看病排名 心脏颤抖的厉害推荐北京去那个医院啊? 头部白癜风复发 黄斑出血病治疗费用 冬天白癜风护理 呼和浩特市做双眼皮哪的医院好 心脏病早起症状 心脏血管堵塞北京哪个医院好 白癜风伤口发白 北京在哪儿看视神经萎缩 北京哪里治视神经萎缩好一些 看眼底黄斑水肿哪好 颈动脉斑块治疗要好的医院 白癜风患者吃蕨根粉 白癜风疤痕缝针 白癜风治好会不会遗传 孕期长白癜风会影响胎儿 湖南治疗复发性失眠较有效的专科医院

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。