患者3年前左边小腿曾起疼痛性条索,经治疗痊愈,去年夏天受潮后渐觉左足疼痛,以足跟为甚,受凉或行走时加重,痛及小腿后侧,伴抽筋,保温或休息一段时间可稍缓解,到河北、山东等地几家医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,多方治疗无效。病情逐渐加重,疼痛转为持续性,夜间剧痛,难以入睡。足底第4、5趾趾跖处逐渐溃烂,并不断扩大。
查:左足潮红肿胀,皮肤粗糙,趾甲粗糙干裂,足底第4、5趾趾跖处溃烂约2.0 ×2.0cm,深达骨膜,有脓性分泌物。左小腿肌肉萎缩,皮薄而干,汗毛脱落。舌淡略紫,苔薄滑,脉濡。
中医诊断:脱疽,湿阻血瘀证。治宜 化瘀除湿。我院程主任采用溶栓通脉疗法,根据患者的病情对症治疗。 嘱戒烟酒,避寒湿,防创伤。
2009年9月24日复诊。休息保温时左足疼痛消失,行走或受凉时仍稍觉疼痛。仍较潮红肿胀,足底溃烂面缩 小变浅,少许结痂,少许流水。左小腿肌肉较前增粗,皮肤、汗毛渐长,医生根据他现在的病情又对症组方了一个疗程的物。
2009年10月20日复诊。患肢已无疼痛、发凉的症状,溃疡也愈合了,皮肤颜色恢复正常,症状基本消失。经患者要求再继续服用一疗程的巩固一下。
2009年11月25日随访已痊愈。王先生对我院医生万分感激,因此特写了一份感谢信表示感谢。
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