肺灌洗手术_求医网专题频道

　　1.总论

　　肺灌洗手术，病人在静脉复合全身麻醉下，用双腔支气管导管置于病人气管与支气管内，一侧肺纯氧通气，另一侧肺用灌洗液反复灌洗。一般每次1000～2000ml，共灌洗10～14次，每侧肺需15～20升不等，历时约1小时，直到灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。

　　2.发展现状

　　(1)国内外专家学者和社会各界非常关心重视全肺灌洗的发展趋势，这项技术有着广阔的发展前景，美国西弗吉尼亚大学、香港尘肺**基金委员会，德国、东欧波兰的一些国家和机构，或者有意向合作、或者组团前来考察。1997年12月中心成功地为俄罗斯国家煤炭委员会协调局局长阿那维列奇.尼古拉依实施了大容量全肺灌洗。　(2)2002～2003年越南煤炭总公司和卫生部领导在几次到国内考察、洽谈，并选派19名矿工来灌洗治疗，均取得良好的效果。尘肺病康复中心并以 50万美金的技术转让费成功地完成了对越转让，增加了中越两国友谊，扩大了国际影响。2005～2008年又成功完成了晋城煤业集团总医院等15家国内医院的技术培训，大大的提高了对尘肺患者的救治能力。

　　(3)国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心承担着“十一五”国家科技支撑计划课题“高危职业危害监测预警与防治关键技术研究—粉尘对机体影响综合评价技术研究”和国内煤矿尘肺病治疗基金会资助课题5项，获得国家专利2项。

　　3.原理机理

　　(1)大容量全肺灌洗是针对尘肺病人始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。病人在工作场地吸入的大量粉尘，一部分通过咳嗽、咳痰排出体外，但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内，不断被肺泡巨噬细胞吞噬，这部分粉尘被称为呼吸性粉尘。它与吞尘巨噬细胞是尘肺病的主要致病因素。

　　(2)尘肺病一旦形成后，肺内残留粉尘还将继续与肺泡巨噬细胞作用，这是尘肺病人虽然脱离粉尘作业环境，但病变仍继续发展、升级的主要原因。如能在早期通过肺灌洗排出病人肺泡内沉积的煤矽粉尘和大量的能分泌致纤维化介质的尘细胞，不仅可以明显改善症状，而且有利于遏制病变进展，延缓病期升级。

　　(3)对X线胸片尚未出现病变的接尘工人及可疑尘肺工人进行肺灌洗，可防止其发病或推迟其发病时间。肺灌洗既是一种病因治疗，又可起到二级预防的作用( 一级预防是指阻止环境中粉尘进入肺内;二级预防是指清除已进入肺内尚未被包裹的粉尘，防止发病)。

　　4.适应症状

　　(1)年龄65岁以下、无活动性肺结核、肺大泡、心脏病或其它实质脏器疾病的各期尘肺煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺等各种无机粉尘所致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症。尘肺各期均有适应症，尤以0+、I期为较好。