尘肺的防治知识

　　什么是尘肺

　　尘肺病是由于在职业活动中，长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺病属法定职业病，必须经获得国家资质认证的机构诊断才有效。我国法定职业病目录中包括矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺等十三种。

　　尘肺病发病病因

　　粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。

　　尘肺发生发及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关。蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度、接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。

　　生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在。应考虑混合粉尘会有联合作用。

　　工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。

　　哪些行业及工种的从业人员易患尘肺病

　　尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性疾病。从事以下行业及工种的人员易患尘肺病：(1)矿山开采：各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;(2)金属冶炼：含金属矿石的粉碎、筛分和运输;(3)机械制造业：铸造配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;(4)建材行业：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;(5)公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。

　　尘肺病的主要症状

　　尘肺病无特异的症状，其表现多与合并症有关，往往是通过职业健康检查时才会发现。尘肺病按照病情发展、严重程度，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三期。其普遍症状是胸闷、胸痛、气短、咳嗽、全身无力，重者丧失劳动能力，病人由于呼吸系统防御功能受损，常发生多种并发症，如呼吸系统感染、肺结核、肺癌、慢性肺源性心脏病以及呼吸衰竭等。

　　1、咳嗽 早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

　　2、咳痰 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。

　　3、胸痛 尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

　　4、呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

　　5、咯血 较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

　　6、其它 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减。

　　在尘肺治疗上目前尚无治疗的药物，主要采取对症治疗和支持治疗控制病情的进一步发展。

　　尘肺病的预防知识

　　在尘肺的预防上，主要措施有配置除尘设备，加强个人防护，接尘岗位职工定期到防保机构检查。

　　1、宣，做好宣传教育，使防尘工作成为职工的自觉行动。

　　2、革，工艺改革、革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径。具体又包括改干式作业为湿式作业，尽量使用不含游离二氧硅或含量较低的原料，实现生产过程机械化、密闭化、自动化等。

　　3、湿，湿式作业。采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水等。

　　4、密，把生产性粉尘的发生源密闭起来，防止粉尘飞扬。

　　5、风，利用通风达到除尘的目的。

　　6、护，采取个人防护措施和增强体质。佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。防尘口罩较好选用3M8233等高效防尘口罩，纱布口罩不得作为防尘口罩使用，常见的无纺布防尘口罩不可以清洗，用后便需丢弃。防尘口罩使用时必须按照使用说明书坚持佩戴，及时更换。使用中要防止挤压变形、污染进水，仔细保养。

　　7、管，加强技术管理、建立必要的管理制度。

　　8、查，对接尘职工定期进行健康检查，包括上岗前、在岗期间的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。如果在职业健康检查过程中，发现疑似尘肺病人，应当及时到省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构申请尘肺病诊断，使尘肺病患者及时得到确诊，职业病患者应该调离原工作岗位，安排合理的治疗或疗养。

　　得了尘肺病怎么办

　　怀疑自己得了尘肺病，按现行法律法规规定应先到原工作单位取得职业史相关证明材料，再到单位所在地或者本人居住地依法取得相应尘肺病诊断资质的医疗卫生机构进行职业病诊断。申请职业病诊断时应当提供下列材料：①职业史、既往史、②职业健康监护档案复印件、③职业健康检查结果、④工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料、⑤诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。

　　尘肺病的纤维化是不可逆的病变，目前还没有一种治疗的办法。因此，已经诊断为尘肺病者，首先要立即调离粉尘作业，适当安排好工作或休养;其二，开展健身疗法，坚持体育锻炼、加强营养，以提高身体抵抗力;其三，重视心理治疗，帮助病人消除恐惧心理及麻痹大意思想;四是积极治疗合并症与并发症。