怎样区别常见职业性皮肤病

　　引言：身体表面的皮肤，直接与外接触，很容易产生因外在暴露而引起的疾病，像因为职业的关系而引起的皮肤病，即为职业性皮肤病。在美国每年每一千个工人，就有一人会罹患职业性皮肤病，导致生产力降低、医疗及残障支出增加;国内研究发现，在皮肤科门诊的接触性皮肤炎中，职业性皮肤炎也占有约五分之一，比率相当高，可以想见医疗支出也很庞大。

　　分类：在各种职业病中，皮肤病是最常见的，至少有五成以上，其中又以接触性皮肤炎最多，以下是各种常见职业性皮肤病的简介：

　　(一)接触性皮肤炎，一般可分为两大类：(1)刺激性皮肤炎，例如长期接触水泥与纤维玻璃的人，以及喷洒农药的农夫皆会引起此疾病，其它像有机会接触化学物质(如酸、碱、有机溶剂等)的人，也会罹患此病。(2)过敏性皮肤炎，例如工作上会接触到橡胶、重金属、电子零件的人较易罹患此病。

　　(二)末稍循环障碍，好发于长期操作震动工具的工人，其临床表现为肢体末端发生间歇性发白或发绀，严重时将导致白指症，遇到低温时病况会加重。

　　(三)由物理因素如机械性伤害，辐射性伤害，不适应工作环境中的温度、湿度所导致的皮肤病。

　　其它职业性皮肤病如(1)职业性痤疮，如石油业者易罹患。(2)职业性黑皮症或白斑(3)化脓症(4)炭疽，如皮革业者易罹患。另外，长期暴露于太阳底下，及在含有砷化合物或其它致癌物质的环境中工作都可能发生职业性皮肤病，甚至产生皮肤癌。

　　临床表现：依各种不同类型的皮肤疾病而有不同的临床表现，大致说来会有皮肤发痒，疼痛，发红，有灼热感或色素病变，有些较长期慢性病变的病人可能无明显自觉症状;而发生部位则以暴露部位为主，但其它部位也可能发生，甚至会造成对内脏器官的影响。

　　诊断及检查：职业性皮肤病的诊断要点，最重要的是病人病史的询问，如工作环境中有无暴露于可能致病的因子，工作同事中有无类似的皮肤疾病，以及是否离开工作环境后，症状便得以缓解;而基本的血液、尿液或影像学检查亦为必须的。其它的辅助诊断方法如贴布试验(patch test)，可用来诊断是否为接触性皮肤炎(特别是过敏性皮肤炎);皮肤生理检查可用来检查皮肤的温度、酸碱度、含水量及油脂多寡，以了解皮肤生理机能是否异常，而皮肤血流测试及微血管显微侦测，则可了解患者的末梢血液循环有否变异。甚至需做病理切片检查者，可至大型医院做进一步的处理。

　　预防及治疗：预防胜于治疗!雇主应尽可能提供完善的作业场所，如良好的通风、排水、灭菌消毒及废弃物处理系统，避免使员工暴露于可导致皮肤病变的环境中;若为不可避免之情况，则应提供适当的防护措施，如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮阳帽等;另外应定期安排员工接受医师之检查。若发现有皮肤异常的情况，应及早就医诊治，以免延误病情!职业性皮肤病大部份虽然不会致命，但会使病患产生相当大的困扰，以致生产力降低并增加医疗支出，所以值得国人注意。