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职业性呼吸道肿瘤

职业性呼吸道肿瘤

  在职业性肿瘤中,呼吸道肿瘤占很大的比例。目前,我国已知对职业人群具有致呼吸道肿瘤作用的物质有砷、石棉、煤焦油类物质、氯甲醚类、铬、放射性物质等。

  1 . 砷

  对职业人群的调查证明,接触无机砷化合物可引起呼吸道肿瘤,特别是肺癌。 含砷有色金属冶炼,特别是铜冶炼工人因接触氧化砷,肺癌发病率比普通人群显著增高。据湖南省职防部门对开采和冶炼砷的某雄黄矿调查表明,肺癌发病率高达 234.2/10 万,比长沙市居民高 25.1 倍,比雄黄矿所在县的居民高 101.8 倍。调查已证实,接触砷的累积剂量与呼吸道肿瘤死亡率有明确的接触水平—反应关系。

  2 .石棉

  石棉是国际公认的致癌物质, 1955 年已被确认。在其后大量的调查研究中,证明肺癌是威胁石棉工人健康的一种主要疾病,占石棉工人总死亡的 20% 。从接触石棉至发病的潜伏期约为 20 年,并呈明显的接触水平—反应关系。流行病学调查表明 , 石棉致癌作用的强弱与石棉种类及纤维形态有关,而且石棉还可致胸腹膜间皮瘤。

  3 .铬

  对职业人群流行病学的调查已证明,铬特别是 6 价铬可致呼吸道肿瘤。从事铬酸盐生产的工人的肺癌发病率比一般人群高,其肺癌死亡约占全部死亡的 20% ~ 45% (一般人群仅为 1% ~ 2% );在全部癌症中,肺癌约占 50 %~ 80% (一般人群为 8 %~ 12% );铬酸盐生产工人发生肺癌死亡的危险度比一般人群高 3 ~ 30 倍。

  4 .氯甲醚类

  工业上应用此类化合物有两种:双氯甲醚和氯甲甲醚,多用于生产离子交换树脂。两种化合物对呼吸道粘膜均有强烈的刺激作用。大量研究证明,氯甲醚类可致肺癌。据上海市调查表明,氯甲醚类作业工人的肺癌发病率为 889.68/10 万,肺癌死亡率为 533.81/10 万,显著高于非接触人群,且呈剂量—反应关系。氯甲醚类所引起的肺癌多为燕麦细胞(未分化小细胞)型肺癌,恶性程度高。

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