小儿惊厥诊断鉴别
决定新生儿尤其是早产儿是否惊厥有时很难,任何奇异的一过性现象或细微的抽动反复性,周期性出现,尤其伴有眼球上翻或活动异常又有惊厥的原因时,应考虑是惊厥发作,惊厥应与下列现象鉴别。
(一) 新生儿惊跳
为幅度较大,频率较高,有节奏的肢体抖动或阵挛样动作,将肢体被动屈曲或变换体位可以消除,不伴眼球运动或口颊运动,常见于正常新生儿由睡眠转为清醒时,受到外界刺激时或饥饿时,而惊厥为无节奏抽动,幅度大小不一,不受刺激或屈曲肢体影响,按压抽动的肢体试图制止发作仍感到肌肉收缩,常伴有异常眼,口颊运动。
(二) 非惊厥性呼吸暂停
此发作于足月儿为10~15秒/次,早产儿为l0~20秒/次,伴心率减慢40%以上,而惊厥性呼吸暂停发作,足月儿)15秒/次,早产儿)20秒/次,不伴心率改变,但伴有其他部位抽搐及脑电图改变。
(三) 快速眼运动睡眠相
有眼部颤动,短暂呼吸暂停,有节奏咀动.面部怪相,微笑,身体扭动等,但清醒后即消失。
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