小儿发热是由于感受外邪,或脏腑功能失调而引起体温异常升高的一种常见病症。临床上许多急性传染病初起往往以发热为主要症状,应予注意,以防延误救治。
病因病机
1. 感受外邪
多发生于气候突然变化,冷热失常的冬春两季。
风寒、风热之邪从口鼻而入→客于肺卫→表卫调节失调→卫阳闭郁→发热
2. 阴虚内热
素体阴虚,久病热病伤阴,久泻久吐伤津,过食温燥之品→阴津亏损→阴不制火→发热
3. 肺胃实热
外感日久不愈,乳食停滞过久→肺胃壅实→郁而化热→发热
临床表现
1. 外感风寒型
发热恶寒,无汗,鼻塞,流清涕,喷嚏,咳嗽,清稀痰,头痛,咽喉痒,舌苔薄白,脉浮紧,指纹浮而鲜红。
2. 外感风热型
发热重,微恶寒,有汗,头痛,鼻塞,流黄涕,喷嚏,咳嗽,黄稠痰,咽喉红肿疼痛,口干而渴,舌红薄黄苔,脉浮数,指纹浮而紫红。
3. 阴虚内热型
午后或夜间发热,手足心热,骨蒸颧红,心烦盗汗,失眠多梦,形体消瘦,口渴喜饮,大便秘结,尿少而黄,舌红而干,无苔或少苔或花剥苔,脉细数,指纹淡紫。
4. 肺胃实热型
高热面赤,唇红气促,不思饮食,便秘烦躁,口渴喜饮,舌质红,苔黄燥,脉滑数,指纹深紫。
治疗
1. 治疗原则:祛邪解表,调理脏腑,清热泻火。
2. 手法处方:调脾经,平肝经,清肺经,运内八卦,清天河水,推天柱骨,摩腹,推涌泉。
3. 方义:清肺经,推天柱骨,清天河水——宣肺祛邪,清热泻火。平肝经——疏肝解郁,清热泻火。调脾经,运内八卦,摩腹——调中理气,养血生津,上助肺津,下助肾阴。推涌泉——引热下行。
4. 加减治疗
⑴外感风寒型:加推三关,掐揉二扇门,拿风池以祛风散寒,发汗解表,三关穴是散寒之要穴;二扇门是发汗之要穴;风池穴是祛风之要穴,三穴相配,祛风散寒发汗功效较佳。
⑵外感风热型:加治外感常用四大手法,揉大椎以清热解表。
⑶阴虚内热型:加揉二人上马,水底捞明月,按揉三里以滋阴清热。
⑷肺胃实热型:加清大肠,退六腑,推脊柱以清泻实热。
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