患者:陈建,37岁,性别男,家住山西,煤碳工人
其发病于2000年秋季,因受凉后引起左肩疼痛,左臂抬举受限,经治疗虽有缓解,但于2003年春又出现双足底疼痛,足背肿胀,胸骨、后背疼痛、双手指肿痛,活动受限,自购河南的“风湿灵胶囊”口服,间断性服药2年余。
后于2005年5月双膝突然肿胀疼痛,听说“风湿灵胶囊”危害较大,故停止服用,停后病情逐渐加重。于是2005年底到山西一家三甲医院治疗,入院时双手指、腕晨僵、膝肿胀、强直,双踝酸痛、活动不利、跛行,全身多关节游走性疼痛,变天加重,喜热怕冷,汗多,易感冒,口干苦,喜热饮,苔白腻、脉濡。
化验:ASO(—)RF(+) ESR:99mm/h,余(—)。 入院时门诊以“反应性关节炎”收入院,入院后院长确诊为“类风湿性关节炎”,根据患者病史及特殊的职业和长期服用含有激素成份的“风湿灵胶囊”,中医辨证为“风湿瘀阻、脾肾阳虚”、采用“毒攻疗法”,以“活血祛风、温阳除湿、强筋健骨”为主,口服杨院长之经验方“湿痹方、风痹方、五虎搜风方”,同时配服中药煎剂“湿痹汤加味”,并给予理疗,局部中药外敷。住院34天,患者病情好转,于2005年12月20日出院,出院时,患者双手指,后背疼痛消失,双踝酸痛消失,双膝肿胀消失,但因双膝强直日久,故仍轻度跛行。
出院后,患者仍以服药为主。后于2006年1月份至2007年10月份又让同事前来我院取药两次,经询问得知,患者病情已好,症状皆消失,现仍可以在“井”下工作(煤井)。
2008年7月15日,陈建到医院复诊,见其面容红润,体形明显肥胖,走路活动正常。交谈之中其甚为喜悦。
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