中医风湿免疫

　　风湿免疫学在国内一门年轻学科，在中国建立不到40年，到目前为止发展比较平缓，国内医院但凡设立风湿免疫科的基本都是市级以上医院，县级以县级以下的医院设立风湿科的医院屈指可数。风湿免疫科的医生影响力目前在医院及社会上相对平和，以至于本专业以外很多人对风湿免疫学了解甚少，另外本专业以内的人士又对此专业前途心存忧患，本人希望就风湿免疫专业前途分析达到一箭双雕，同时激发出与行内外人士的更大交流，分析不周，请予以指正。

　　1什么是风湿性疾病

　　风湿性疾病是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。临床上最为常见的风湿性疾病有四大类，即弥漫性结缔组织病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、白塞氏病、硬皮病等)，血清阴性脊柱关节病(强直性脊柱关节炎、银屑病关节炎等)，骨关节炎和晶性关节炎(痛风等)。四类中属前两类最具特色性，也是自身免疫疾病研究的热点。可以说中风湿性疾病是免疫学联系最为紧密的疾病，所以习惯上也常常将风湿性疾病称为风湿免疫病。这类疾病最大的特点就是自受耐受减低或消失，导致自身免疫系统攻击自身组织。说的通俗一点，就是人体这人主人养了一群士兵，在主人受到外敌侵犯的时候，这一群士兵会挺身而出，拉开身架与敌人格斗，誓死保卫主人的安危。这一群忠心耿耿士兵就相当于人体的正常免疫系统。可是突然有一天，由于种种原因士兵的眼睛被人弄瞎了，他们失去了分辨出主人的能力，光有赤胆忠心，没有眼睛不仅保护不了主人，而且常常伤害主人，这个时候自身免疫病就出现了，当这群士兵伤害到主人的关节及其周围组织，风湿免疫科的医生就该出动了。

　　2免疫学时代到来

　　一个国家的安定道理很简单，只要在外没有敌人侵略，在里没有人民内哄，就可国泰民安。治大国如烹小鲜，治人体也一样。20世纪自弗来明发现青霉素后，掀开了伟大的抗生素时代，这个时代最显著的成就就是使各种感染性的疾病得到了基本控制。人类对于各种病原体不再象以往那样谈虎色变。当然这个成果不能单单归于抗生素，免疫学的发展使接种疫苗到来也同样功不可没。总之人类的外敌入侵矛盾不应再是主要矛盾。而且伴随着道高一尺，魔高一丈的哲学魔咒和投入与产出比的苦楚，抗生素的发展正遭遇强大的瓶颈。人们自觉地把眼光投向免疫学，期待免疫学在21世纪大放异彩。毕竟在过去人类已经尝到免疫学的极大甜头-----接种疫苗。说的直白些，就是人类最终希望通过各种手段去调教人体的士兵，使他们最大程度上抗击外敌，不叛乱。人类的接种疫苗就是对人体士兵的培训，让他们认识外敌，告诉他们等某敌人入侵要奋起抵抗，免疫学做到了。免疫学的下一个任务，就是调教叛乱士兵，使他重见光明，分得清敌我。这是人类开发自我潜能的巨大工程，国家正在调整科研方向，21世纪是免疫学的时代，是不得已为之，而为之将不得已。

　　3自身免疫病的广泛性

　　风湿免疫科不叫自身免疫病科，是因为自身免疫疾病太多，风湿免疫科一般只收治自身免疫系统侵犯到骨与关节及周围组织那部分。而自身免疫病分布于人体的各个系统的疾病中，如呼吸系统的支气管哮喘，循环系统的风湿性心脏病，消化系统的炎性肠病、科隆恩肠病、萎缩性胃炎、自身免疫性肝炎，泌尿系统慢性肾小球性肾炎，肾病综合症。血液系统的特发性小血小板减少性紫癜，内分泌性系统的桥本氏甲状腺炎、Graves病。眼科中葡萄膜炎，交感性眼炎，耳鼻喉科过敏性鼻炎，妇科中白塞氏病。自身免疫病的分布虽然广泛但机理却基本相同，那就是自身免疫系统攻击自身组织，这将为免疫学带来巨大的契机。

　　4中医与自身免疫病的具有天然切入点

　　中医学的习惯疾病分为正气与邪气，治疗疾病过程更多是激发人体的潜能，发挥自身抗病能力，直接杀毒祛邪很少，这就为研究调教人体士兵积累了相当多的素材。这方面南京军区总院肾病大家黎磊石已经作出榜样。他在上个世纪七八十年代，听说江苏中医院老院长邹云翔中医诊治肾病很有名气，于是常常趁有空，钻在邹老的病人堆中旁看。最后他偶然发现一个病人运用雷中药后尿蛋白可以得到极大改善。于是他展开研究，从雷公藤药物中提取雷公藤多甙，现在已经成为治疗肾综和系统性红斑狼疮的常用药物，黎老也因此被评为中国工程院院士。

　　除此之外自身免疫疾病很强的整体性，这种疾病如前所述，几乎无处不侵，原因是免疫细胞基乎无处不到。这与中医的整体观于天然的符合。谁的研究能最大程度地涵盖中医的完整性，谁将在中医的领域中取得巨大的成就。过往的经验已经为我们证明了这一点。中医领域中的几大院士，王永炎，陈可冀，张柏礼，吴以岭研究的领域均是心血管，原因是的血管系统四通八达无处不到，从而最大程度上维系人体的完整性。

　　综以上陈述，本人认为中医风湿免疫专业在不久的将来必将登上历史舞台，迎来无比光明的前途，在这个专业内谁能最快储备知识与技能，谁将是第一个吃到仙桃的人，美誉程度将一点都不亚于刘翔!