骨盆骨折患者的护理体会

　　骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病，多由强大暴力造成。常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症。作为一个骨科护理工作者应具备娴熟的应急抢救能力，敏捷的疾病观察力，熟练的护理技能和高度的责任心。

　　1 临床资料

　　本组60例中，男40例，女20例，年龄11～60岁。骨盆骨折并发失血性休克40例，并发膀胱破裂5例，并发尿道损伤8例，并发其它复合伤7例。

　　2 急救时的病情观察

　　骨盆为松质骨，盆腔又有丰富的静脉丛和髂内、外动脉，因此骨盆骨折后易造成出血，短时间内可出现休克。应尽快给予氧气吸入，尽快补充血容量，开放2条静脉通路快速输血输液，及时给予留置导尿，随时观察并记录血压、脉搏、呼吸和液体出入量及尿液的颜色。取平卧位，禁止搬动，避免或减少加重损伤和出血。在没有排除内脏损伤前不可用止痛剂。

　　3 骨盆骨折并发症的观察及护理

　　3.1 对肾功能的观察及护理骨盆骨折易发生低血容量性休克，而继发肾功能衰竭，在短期内应补足血容量，矫正休克而后应注意观察尿量，对少尿病人要求卧床休息，严格限制液体进入量，并严格准确的观察每小时尿量、尿比重和尿pH值，记录 24h出入量。同时注意有无嗜睡、肌张力变化情况、心动过缓、心律不齐、恶心、呕吐等高血钾症状，有无迟钝、呼吸深而大、昏迷等酸中毒表现。如有特殊情况立即报告医生。

　　3.2 尿道损伤的观察及护理可有不完全断裂和完全断裂。由于病人处于出血及创伤性休克，血量不足，可引起少尿或无尿。由于逼尿肌功能失调，可造成排尿困难，对尿道不全撕裂及排尿困难者予留置导尿2周以上，对尿道完全断裂者应行会师术。其护理如下:(1)留置尿管接床边无菌引流瓶。(2)保持尿管通畅，用1/4000呋喃西林 250ml冲洗膀胱，每日2次，并每日用新洁尔灭清洁尿道口，更换引流管及无菌引流瓶1次，防止逆行感染。(3)鼓励病人多饮水，预防泌尿系感染，多食水果、蔬菜以利通便。

　　3.3 腹腔后血肿与腹腔脏器损伤的观察及护理骨盆骨折是外伤性腹膜后血肿的常见原因，常与休克同时发生。在抗休克的同时，要查出出血的原因，进行对症处理。护理人员除密切观察生命体征外，必须严密观察腹部情况，有无压痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等。如在病情稳定时出现腹胀、腹痛、排便困难等症状，是由于血肿刺激引起肠麻痹和交感神经紊乱所致，可通过禁食、肛管排气、胃肠减压来缓解症状;由于血肿的吸收，可使体温升高。为预防继发感染，应给足量的抗生素。