夏季,类风湿进入缓发期,这个季节治疗,效果异常明显。笔者近10年来采用中医方法治疗类风湿性关节炎48例,男19例,女29例,年龄**64岁,最小14岁,平均年龄47岁。其中81%的患者类风湿因子检测阳性,X线检查显示70%有不同程度的骨质疏松,36%出现低血红蛋白小细胞性贫血,18%有肺间质病变。经治疗其中42例取得显著效果,占87.5%,6例无效,占12.5%,现介绍如下。
1 辨证分型
1.1 湿热蕴阻 多见于类风湿性关节炎的早期和活动期。可见关节红肿,触之灼热,骨节疼痛,活动时加剧,晨起关节僵硬,关节尚无畸形。伴有发热,口咽干燥,口苦,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
1.2 气血瘀阻 关节疼痛剧烈,如针刺而有定处,经久不愈,骨突处可触及坚硬皮下结节,晨起关节僵直,入暮渐热,舌质黯红,有瘀斑,唇色瘀暗,脉弦涩。
1.3 寒湿痹阻 关节疼痛,遇寒加重,得温稍减,局部触之湿冷,四肢不温,骨关节畸形僵硬,面色晦暗,舌质淡,苔薄白,脉沉紧。
1.4 肝肾不足,气血两虚 关节畸形,屈伸不利,腰膝酸软无力,身体日见消瘦,畏寒喜温,面色苍白,口唇色淡,舌质淡,苔白,脉细弱无力。
2 治疗方法湿热蕴阻型予清热通络,祛风除湿。处方:银花藤20g,青风藤20g,络石藤20g,鸡血藤20g,滑石15g,薏米15g,连翘10g,秦艽10g,赤小豆10g,黄柏10g。
气血瘀阻型予活血通络,宣痹止痛。处方:桃仁15g,红花15g,生地15g,丹参15g,川芎10g,五灵脂10g,香附10g, 没药6g,秦艽15g,地龙10g,川牛膝10g,元胡10g。
寒湿痹阻型予温阳散寒,通痹止痛。处方:熟附子9g,肉桂10g,熟地15g,细辛5g,皂刺10g,海风藤15g,独活10g,黄芪15g,炙甘草6g。
肝肾不足,气血两虚予补益肝肾,养血祛风。处方:熟地15g,人参10g,黄芪20g,白芍10g,续断10g,狗脊10g,骨碎补10g,故子10g,桑寄生15g,甘草6g。
根据证型,选处方,水煎,日1剂,分2次服用。
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