哮喘的检查
1、血液常规检查:可有嗜酸粒细胞增高,如并发感染可有白细胞总数增高,分类中性粒细胞比例增高。
2、痰液检查:如合并呼吸道细菌感染,痰涂片,细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
3、呼吸功能检查。
4、血气分析。
5、胸部X线检查。
6、特异过敏原的补体试验。
哮喘病
7、皮肤敏感试验:在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验,有条件的作吸入激发试验,可作出过敏原诊断,但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应,甚至出现过敏性休克,须密切观察,及时采取相应处理。
哮喘的诊断标准
1、反复发作喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,病毒感染,运动或某些刺激物有关。
2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气期为主的哮鸣音。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。
5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征),应最少具备以下一项试验阳性:
①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值,吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上,
②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定,清晨及入夜各测一次)≥20%,
③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。
哮喘的分型根据病史,症状,体征和实验室检查结果的特点,临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。
哮喘病情严重度分级。
哮喘严重度 治疗前临床表现 肺功能 控制症状所需治疗 轻度 ·间歇,短暂发作,每周1~2次 ·EFV1(或PEF)预计值的80% ·仅需间断吸入(或口服) ·每月夜间发作2次或以下 ·PEF变异率≤20% β激动剂或茶碱 ·两次发作间无症状 ·应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围 中度 ·每周哮喘发作>2次 ·EFV1(或PEF)为预计值的60%~80% ·经常需用支气管舒张剂 ·每月夜间哮喘发作>2次 ·PEF变异率在20%~30%之间 ·需每日吸入糖皮质激素 ·几乎每次发作均需吸入β2激动剂 ·治疗后EFV1(或PEF)可恢复 重度 ·经常发作哮喘 ·EFV1(或PEF)<预计值的60% ·需每日给予支气管舒张剂 ·活动受限 ·PEF变异率>30% ·需每日吸入大剂量皮质激素。
支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎,左心衰竭产生的心源性哮喘,由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难,肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。
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