头痛的检查方法和诊断_求医网专题频道

　　实验室检查

　　1.血生化，电解质及细胞学检查可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。

　　2.脑脊液检查对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。

　　影像学检查

　　根据具体情况作脑电图，脑超声，放射性核素脑扫描，脑血造影等检查，影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描，MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变(如血管畸形，脑动脉瘤)及占位性病变(脑良，恶性肿瘤)的诊断有重要帮助，它可显示病变部位，大小，受累部位结构改变及其周围脑水肿程度，脑室受压情况等，磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳，经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义，CT，MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。

　　头痛诊断鉴别

　　1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

　　2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足。

　　3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

　　4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

　　5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

　　6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

　　7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

　　8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤。

　　9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

　　10.丛集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩，颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红，流泪，鼻塞，流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。

　　11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞，流脓涕等，部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物，病变鼻窦部位压痛明显。