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小儿钳闭性腹股沟疝的治疗

小儿钳闭性腹股沟疝的治疗

  小儿钳闭性腹股沟疝是腹股沟疝中的一种类型,也是小儿腹股沟疝常见的并发症。钳闭性腹股沟疝是指腹腔脏器进入疝囊后不能自行复位而停留在疝囊内,一旦治疗不及时会有较严重的后果,因而要积极的治疗。

  小儿钳闭性腹股沟疝的治疗:

  1、手法复位:由于小儿的解剖生理特点,疝内容从钳闭发展到坏死的进程比较缓慢。疝钳闭后,疝囊周围组织水肿,解剖关系不清,小儿疝囊壁本来菲薄,水肿后更易被撕破,这些都增加急症手术困难或产生一些意外并发症。因此,对于病程在12小时左右的小儿钳闭性腹股沟疝,一般不急于手术,可先试行手法复位。复位成功者,待24~48小时水肿消退后再行手术。

  手法复位虽可使疝立即消失,有其优点,但亦可有严重后果,有下列情况应属禁忌,①钳闭时间已超过12小时。②已试行手法复位失败。③女孩钳闭疝内容物常为卵巢或输卵管,大多不易复位。④新生儿无法估计疝钳闭时间。⑤全身情况差,或已有便血等绞窄征象者。

  2、手术治疗:凡手法复位失败或不宜于手法复位者,均应进行急诊手术。小儿钳闭性腹股沟疝不伴肠管坏死者,预后较好。晚期全身情况较差者,特别是新生儿,虽经积极处理,仍可产生较严重的后果。

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