破伤风的抽搐是由于破伤风杆菌痉挛毒素与神经细胞结合所致,反复严重抽搐会造成重要脏器,特别是脑、心、肾的缺氧而导致严重后果.抽搐的能量消耗大,同时还会引起呼吸系统并发症.故有效地控制抽搐,就成为治疗破伤风的关键。止痉药以能控制抽搐,使新生儿患儿处于嗜睡状态,刺激能醒为宜,理想的止痉药物应该是能很快控制抽搐而不具有呼吸遏制及其他副作用.
1.安定：可作为优选,与其他镇静剂配合应用,效果良好,且可减少其他镇静剂的量,应用安定治疗破伤风的优点是:
①遏制肌反射性痉挛而没有遏制呼吸和循环的作用;
②具有镇静作用而无意识的丧失;
⑧没有严重的副作用如过敏反应、呼吸遏制、肝、肾损害等.
在应用时,应先静脉注射,病情减轻后改用口服或鼻饲.
静脉、肌内注射剂量与口服剂量相同,按照抽搐程度的轻、中、重不同而分别采用下列的不同剂量:
轻度每日2.5mg/kg;中度每日4.5mg/kg;重度每日9.5mg/kg,必要时还可根据需要应用更大剂量.
一般为鼻饲给药,必要时亦可静脉缓慢注射.用药间隔时间,根据病情可～4小时注射一次.安定可与鲁米那或冬眠灵交替使用。
2、丙嗪：可做为破伤风病人抗抽搐的基础药物.单独应用冬眠灵亦能有效地控制抽搐,但大多数作者主张合并其他药物应用,特别是严重病例,应加用肌肉松弛剂或抗痉挛药物.使用剂量还没有统一,小量固然难起作用,太大剂量亦会引起不良反应.
3、水合氯醛：止痉作用快,不易引起蓄积中毒,可用10%溶液胃注入或灌肠,每次0.5mg/kg。
4、副醛：作用快而安全,主要由肺排出,可刺激呼吸道粘膜,故有肺炎时忌用,多为临时用一次,每次量为5%溶液0.1～0.2ml/kg,静脉注射,或0.2～0.3ml/kg肌内注射或灌肠.
5、硫喷妥钠：在各种止痉药物无效时可选用,每次用0.2～0.4mg/kg,肌内注射或缓慢静脉注射,边注边观察,停止抽搐即停止注射,用时不能搬动患儿头部,以免引起喉痉挛.一旦发生,即用阿托品0.lmg静脉注射或肌解救.
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