化脓性关节炎通常来源于呼吸道和皮肤的血源性播散,革兰阴性菌性化脓性关节炎常常与泌尿系统感染有关,此外,约有10%的患者具有典型的感染性关节炎临床表现,但临床检查难以获得病原学证据。下面为大家详细介绍该病的病因及发病机制有哪些。
化脓性关节炎患者的病因:
结晶性关节炎:痛风患者以及二水焦磷酸钙化合物(calcium pyrophosphate dihydrate,CPPD)结晶沉着的关节炎易伴有化脓性关节炎,常为广谱菌感染,仅50%为革兰阳性菌,滑膜液中有结晶,化脓性关节炎可降低滑膜液的pH值,减少了尿酸盐结晶的溶解度,并且蛋白溶解酶也可促进软骨上结晶的剥落。
化脓性关节炎患者的发病机制:
原发感染病灶形成后,通常需要几天才发生血行传播,在此期间,淋巴细胞被激活产生抗体,抗体与细菌或抗原的碎片形成免疫复合物,它们在关节中释放组织胺,产生趋化因子,直接或间接促进酶的活化及吞噬作用。
因此,化脓性关节炎的致病过程可分两个阶段:细菌毒性因子产生的炎症过程及患者的免疫系统产生的无菌性炎症,同一种致病因子在不同病人中,可表现出不同的炎症症状;而同一病人的不同时期,可有不同的炎症表现,由于致病菌或无活性的抗原与自身免疫系统发生相互作用,其对关节的持续损害并不因感染受到控制,病原消失而停止,因此,单纯的加强感染性关节炎的早期诊断与治疗,并不能降低关节炎的致残率。
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