难治性癫痫怎么治疗才能达到较好的效果

　　难治性癫痫怎么治疗才能达到较好的效果?癫痫是一组有不同病因所引起的脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制，但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫(intractable�epilepsy)，也称顽固性癫痫。

　　1.抗癫痫药物治疗

　　尽管目前有多种针对癫痫的治疗方法，但抗癫痫药物仍是治疗癫痫最主要的方法，对难治性癫痫也不例外。近年来随着新型AEDS的不断问世为难治性癫痫的治疗提供了更多的选择。应用药物就要考虑药物的选择问题。针对抗癫痫药物的选择问题，临床应用须考虑的因素有：①癫痫发作和癫痫综合征的类型;②加剧发作或诱发新类型发作的可能性;③性别;④年龄;⑤合并症和合并用药;⑥滴定率;⑦不良反应;⑧药物相互作用;⑨用药的组成及剂量量表是否方便应用;⑩花费。当然首要问题要考虑癫痫发作和癫痫综合征的类型。

　　2.物理疗法

　　随着对难治性癫痫研究的深入，一些新的治疗方法逐渐被发现，近年来，癫痫电刺激治疗成为研究的热点。癫痫电刺激治疗可分为周围神经电刺激和脑部电刺激。周围神经电刺激主要是指迷走神经刺激术;脑部电刺激包括小脑电刺激、大脑深部核团电刺激和致痈灶的刺激等等。最引人注目的是上个世纪末诞生的经颅磁刺激治疗，该项技术可能成为无创的癫痫治疗技术之一。

　　3.手术治疗

　　目前，外科手术已成为难治性癫痫的一种重要的治疗手段。然而，并非所有的难治性癫痫患者都适合手术治疗，手术治疗有其严格的适应证和禁忌证。其适应证有：①频发癫病影响患者正常生活和工作，经正规和充分药物治疗无效或不能耐受药物毒副作用者。正规和充分用药指在医生指导下、监测药物血浓度、经2～3年(外伤性癫痫续5年)用药和观察。②局灶性癫痫经辅助检查证实脑部有局限性致痈灶，部位恒定而且可以手术。③继发性癫痫的病灶可以手术切除者。④无恒定致痈灶的顽固性癫痫，毁损癫痫的传播途径可使发作减轻、减少。其禁忌证有：①原发性癫痫不严重影响工作、学习、生活者;②有严重的内科疾病或神经系统疾病，并有严重的行为障碍，如严重的糖尿病、心肾疾病、脑萎缩等;③有严重的精神病或智能障碍，智商低于70者;④病灶对侧大脑半球记忆功能障碍。