霍奇金淋巴瘤是一种恶性的淋巴瘤,其临床表现多种多样,主要决定于病理分型,原发肿瘤的部位和受累器官,疾病的早期或晚期等因素,最早的表现多是浅表淋巴结呈无痛性进行性肿大,常缺乏全身症状,进展较慢。确诊有赖于活体组织检查,除做病理学检查外。还需要结合免疫组化和分子细胞遗传学检查确诊。下面做具体介绍。
一、病理活体组织检查
1、以外周浅表淋巴结肿大起病者,可以活体组织检查确诊;选择**和最有诊断价值的淋巴结,完整取出做检查,不要针吸或取部分淋巴结以影响结果。有胸腔积液和腹水时,可行胸腹腔穿刺进行细胞学检查和免疫学检查,可以很快得到有价值的诊断结果。
2、骨髓检查发现骨髓有淋巴瘤细胞浸润也可以提供诊断依据。如果骨髓阴性,选择纵隔外淋巴结活体组织检查;外周淋巴结活体组织检查阴性,可以在影像指导下行纵隔肿块的针刺活体组织检查或针刺抽吸。
二、影像学检查
1、X线检查,常规进行胸部正侧位片,观察肺门、纵隔、支气管周围有无肿大淋巴结;对可疑受侵犯的骨骼摄片检查;必要时行胃肠道钡餐、下腔静脉造影和静脉肾盂造影等检查。
2、CT检查,胸腹部CT检查可以比较清楚地显示病变及范围,可以重复对比观察。
3、B超检查,可以发现和确定外周腹腔内的肿大的淋巴结或肿块,探察诊断胸腹腔积液情况。
4、磁共振,可以清楚地显示病变及范围,尤其是有助于发现隐患病变,但是比较昂贵。
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