小儿脾大要做哪些检查_求医网专题频道

　　小儿脾大是有幼儿的一种常见病，症状可遍布全身，如血液病，代谢病等，急性感染时，常于数天内即见脾脏充血。检查项目多，过程复杂，对配套设施要求很高，患者应具有这种实力的往往是大型医院。

　　一、血常规

　　(1)细菌感染：外周血白细胞计数及中性粒细胞计数增高，提示细菌感染。

　　(2)传染性单核细胞增多症：白细胞总数轻度增高或正常，淋巴细胞计数增多，异型淋巴细胞大于10%提示传染性单核细胞增多症。

　　二、有关溶血的血液学检查

　　首先确定有无溶血：网织红细胞，骨髓检查等，再确定溶血原因，一般来说Coombs实验阳性为后天性;Coombs实验阴性为先天性，再做红细胞膜，红细胞酶，血红蛋白相关检查。

　　三、尿液的检查

　　尿胆原阳性，血红蛋白尿阳性及Rous试验阳性有助于溶血性贫血的诊断，尿胆红素阳性，尿胆原阳性，提示病毒性肝炎致脾肿大，尿液黏多糖检查有助于黏多糖病的诊断，尿脱落细胞查见巨细胞包涵体有助于巨细胞病毒感染的诊断。

　　四、肝功能检查

　　鉴别脾肿大是否与肝脏疾病有关。

　　五、病原学及免疫学检查

　　血液，骨髓，尿液，粪便的培养有助于败血症，伤寒，感染性心内膜炎的诊断，肥大试验，嗜异性凝集试验，黑热病补体结合试验等对病因诊断有意义，结缔组织病患者可做类风湿因子，狼疮细胞，抗核抗体，抗DNA抗体测定。

　　六、穿刺及活体组织检查

　　(1)淋巴结穿刺，活检，印片：有助于淋巴瘤，恶性组织细胞增生症，转移性淋巴瘤，免疫母细胞淋巴结病，巨大淋巴结增生症，免疫缺陷病及亚急性坏死性淋巴结炎等病诊断。

　　(2)肝穿刺活检：有助于鉴别慢性肝炎，门脉性肝硬化所致脾肿大，脂肪肝，糖原代谢病，成肝细胞瘤，肝硬化，黏多糖代谢病所致肝脾肿大的鉴别。

　　(3)脾穿刺检查：危险性大，尤其是显著脾肿大，因纤维组织增生，质地变硬而脆，容易破裂出血，故不轻易采用，在小儿更不常用，在疑为脾脓肿时，可经脾穿刺抽脓确诊，可通过脾穿刺取活组织或涂片检查以获得疾病的病因诊断，在外科剖腹探察，腹腔镜检查或施行脾切除术后，可做病理检查，提供诊断依据。

　　温馨提示：超声波检查超声波检查脾脏可用于确定脾脏大小，位置，性质，确定肿块是否为脾脏，同时，超声波检查对探察脾脏大小和液平段有价值。

　　【参考文献：《脾脏外科学》《国内脾脏学》】