厌食症的鉴别诊断方法

　　很难想象一只讨厌水的鱼怎样生活，可有些人却不能和维系自己生命的食物和平相处。厌食症就是通过这样残酷的手段一点点地蚕食生命(尤其是年轻女性的生命)的。但，对于厌食症，你了解多少?下面我们来了解下厌食症如何诊断。

　　厌食症的诊断方法：

　　1.明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体质量指数为17.5或更低，或在青春前期不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。

　　2.自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导致发胖的食物”;②自我诱发呕吐;③自我引发排便;④过度运动;⑤服用厌食剂或利尿剂等。

　　3.常可有病理性怕胖：异乎寻常地害怕发胖，病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重。

　　4.常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经(停经至少已3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药)，男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。

　　5.症状至少已3个月。

　　6.可有间歇发作的暴饮暴食。

　　7.排除躯体疾病所致的体重减轻(如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合征等)。

　　正常体重期望值可用身高厘米数减105，得正常平均体重公斤数;或用Quetelet体质量指数=体重千克数/身高米数的平方进行评估。

　　厌食症的鉴别诊断：

　　1.躯体疾病

　　很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病，如大脑的肿瘤或癌症，可导致明显的体重减轻，应通过相关检查予以排除引起体重减轻的躯体疾病。AN患者普遍存在内分泌紊乱，应通过相关检查排除原发内分泌疾病。

　　2.抑郁症

　　抑郁症患者往往有食欲减退的特点，而AN患者食欲正常并且会有饥饿感，只有在严重阶段AN患者才有食欲减退;在抑郁症，病人没有AN患者强烈的肥胖恐惧或体像障碍;AN中常见活动过度，是计划好的仪式性行为，对食谱和食物卡路里含量的先占观念，而抑郁症病人中并没有这些表现。

　　3.躯体化障碍

　　AN患者的体重涨落、呕吐和奇特的食物处理也可见于躯体化障碍的病人。通常，躯体化障碍患者的体重减轻不会象AN患者那么严重，也不会象AN患者常见的那样表达对超重的病态恐惧，闭经3个月以上在躯体化障碍病人中不常见。

　　4.精神分裂症

　　在精神分裂症患者，有关食物的妄想很少涉及到卡路里含量，病人常见的表现是确信食物被投毒了;病人也很少有对肥胖恐惧的先占观念，并且没有AN病人常见的活动过度。

　　5.神经性贪食

　　神经性贪食是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的**性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍，患者体重正常或轻微超重，很少体重下降15%。虽然AN患者也可由间歇发作的暴饮暴食，但有体重明显减轻，比正常平均体重减轻15%以上，并导致闭经等内分泌紊乱。

　　求医网温馨提示：一定不让孩子吃零食是不现实的，关键是零食吃得不能过多，不能排挤正餐，更不能代替正餐。零食不能想吃就吃 ，应该安排在两餐之间，或餐后进行，否则会影响食欲。

　　【参考文献：《名医会诊小儿厌食症》《打开家锁:国内家庭治疗与厌食症的临床研究》】