胃潴留的鉴别诊断方法_求医网专题频道

　　胃潴留的患者如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者，即胃潴留。进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空，均为本症之佐证。

　　呕吐是胃潴留主要表现，日夜均可发生，一天1至数次，呕吐物常为宿食，一般不含胆汁，上腹饱胀和疼痛亦多见，腹痛可为钝痛，绞痛或烧灼痛，呕吐后症状可以暂时获得缓解，急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱;慢性患者则可有营养不良和体重减轻，严重或长期呕吐者，因胃酸和钾离子的大量丢失，可引起碱中毒，并致手足抽搦。

　　一、检查

　　1、血液检查：可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱平衡紊乱，部分患者可有尿素氮升高。

　　2、胃肠X线检查：X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空。

　　3、超声波：胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性肿块，即胃型，内为无回声区，有漂浮光点及光团，随体位向重力低位移动，下胃管抽吸后，肿块亦随之缩小。

　　4、胃镜检查：胃镜下可见大量的滞留物。

　　5、胃管吸收：胃管可吸出4小时前摄入的食物。

　　二、诊断

　　如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者，即胃潴留。进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食

　　物则获证实。

　　胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空，均为本症之佐证。应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加，后者胃张力降低，胃蠕动减少。

　　应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加，后者胃张力降低，胃蠕动减少。

　　十二指肠液反流与胃潴留是造成老年慢性胃炎的另一重要因素。

　　老年人胃肠运动减弱、影响食物排空，加上幽门括约肌的退行性改变和功能紊乱，易引起十二指肠液及胆汁反流，破坏胃粘膜屏障、损伤上皮细胞间的紧密连接而发生胃炎。

　　因此，老年人应注意观察其进食情况及胃肠道排空情况，以便及时诊断。

　　温馨提示：在生活中应积极进行卫生保健宣教，注意合理饮食，包括饮食结构和饮食规律的合理。对于已患该病者，尤其慢性胃潴留患者由于病程长、思想负担重，故在治疗中首先解除患者的思想负担，鼓励其配合治疗，树立信心;胃潴留作为并发症出现时，应积极进行原发病的治疗。