生长激素治疗常见问题解答

　　一、什么是生长激素?

　　生长激素是一种使儿童长高的蛋白激素，由脑垂体产生，正常人每天都分泌生长激素，尤其夜间分泌达高峰，所以睡眠对孩子的身高非常重要。

　　二、生长激素缺乏的孩子使用生长激素效果怎样?无锡市人民医院儿内分泌科周立娜

　　生长激素缺乏的孩子自己不能产生足够的生长激素，生长速度缓慢。使用生长激素就是为了补充这种不足，使孩子生长加快，以达到正常儿童的水平。根据临床使用效果来看，孩子的生长速度增加4-5倍左右，6个月后平均身高增加6-7厘米。

　　非生长激素缺乏的矮小患儿使用生长激素效果怎样?

　　非生长激素缺乏性矮小主要有以下几种情况：特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合征等，这些疾病都是美国FDA(食品药品管理局)批准使用生长激素的适应征。非生长激素缺乏的孩子使用剂量要偏大，一般为每天每公斤体重0.15-0.2单位，尤其在青春期时，剂量要加大。国内外大量数据表明，只要剂量足，疗程足，这些孩子使用生长激素治疗同样能达到令人满意的效果。

　　三、非生长激素缺乏的孩子使用生长激素会不会扰乱自身的生长激素分泌?

　　非生长激素缺乏性矮小患儿，虽然生长激素分泌水平正常，但部分无生理活性，不能对生长起作用，外源性生长激素可弥补这种不足。而且生长激素的半衰期很短，很快在体内代谢排泄掉，所以不必担心使用后会扰乱自身生长激素的分泌。

　　四、生长激素会使骨龄加快生长吗?

　　生长激素缺乏症的孩子，在用药前骨龄往往落后于实际年龄2年以上，在补充生长激素后会实现骨龄对年龄的追赶，直至与年龄平行，但不会超过实际年龄。国内外大量临床资料证明，生长激素治疗后骨龄增长与年龄增长相平行，不会引起骨龄加快增长。

　　五、生长激素治疗会引起性早熟吗?

　　性发育是与性激素有关的，生长激素不是性激素，它主要通过刺激软骨细胞增殖，使身高增长，所以不会引起性早熟，相反，在性早熟的治疗过程中，如能联合应用生长激素，还能改善患儿的最终身高。

　　六、生长激素会引起肥胖吗?

　　平时我们所说的激素通常是指糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松、氢化可的松等，这类激素使用多后确实会引起向心性肥胖、满月脸等副作用。而生长激素不是糖皮质激素，它的作用机理与糖皮质激素完全不同，且生长激素有促进蛋白质合成和分解脂肪的作用，不会引起孩子肥胖。

　　七、我该什么时候开始给孩子使用生长激素?

　　如果孩子已经诊断为矮小了，那越早使用效果越好。因为孩子骨龄越小，骨骺软骨板的生长潜能越大，促生长效果越好，且生长激素是按体重计算剂量的，体重越大，剂量越大，经济支出越多，目前该药还是全自费，所以早治比晚治经济上花费要少。

　　八、我较好在什么时候给孩子注射生长激素?

　　较好的注射时间是晚上临睡前，这与入睡后分泌生长激素的自然规律是一致的，能使生长激素更好地发挥作用。

　　九、生长激素治疗是否会有副作用?

　　严格的制造工艺、监测系统，确保了基因重组人生长激素的高质量、高纯度、无杂质蛋白。在使用生长激素的病人中，只有极少数有不良反应，主要是注射部位局部出现红肿疼痛，治疗之初因水钠潴留出现头痛、关节胀痛，这些反应是温和短暂的，不会影响疗效，随着治疗时间的延长多会自行消失。其他：生长激素治疗可使空腹血糖值较注射前增高，但不会高到糖尿病的标准，且这种反应是可逆的，大量临床数据表明，生长激素治疗并不增加1型糖尿病的发病率。少部分孩子使用生长激素后有亚临床甲状腺功能减低的表现(甲状腺素相对缺乏)，这种表现也是可逆的，一般孩子的专科医师会在孩子使用生长激素3个月、6个月、一年定期复查甲状腺功能，如若出现，及时补充甲状腺素即可，不会影响生长激素的疗效。

　　十、我该怎样来贮藏和携带生长激素?

　　生长激素从离开生产线即进入低温保存和运输。请将它存放在2-8摄氏度冰箱内，即冰箱的冷藏室，注意不要冰冻。若已和注射用水混合，在2-8摄氏度的环境中可存放48-72小时。外出时可使用冰袋，保持低温。

　　十一、如果忘了注射该怎么办?

　　偶尔遗忘一次不会影响疗效，第二天不需要使用加倍的剂量。如果遗漏次数较多，会影响疗效。

　　十二、当孩子生病时是否还要坚持治疗?

　　普通感冒或小的疾病不会影响生长激素治疗，应坚持注射。如果遇体温超过38.5摄氏度、烧伤、手术时建议暂停生长激素治疗，注射疫苗期间，暂时停药一周。

　　十三、在使用生长激素的过程中，需注意些什么?

　　在治疗过程中，随着生长加快，孩子的食欲好转，需要适当增加营养，如各种维生素、微量元素和钙，并要让孩子有规律的生活，充足的睡眠、适当的运动和愉快的心情有助于孩子长高。同时定期带孩子到医院儿内分泌科随访，记录身高的变化以及一些相关实验室指标的监测。