中西医诊断玻璃体混浊_求医网专题频道

　　一、中医诊断标准

　　本病辨证以虚实为纲。病初起均可见眼前黑影飘动，如蚊蝇飞舞或如蛛丝漂浮，随眼而动止。兼见头晕耳鸣、腰膝酸软或面白无华、疲倦乏力者多属虚证;兼见胸闷口苦、食少嗳气、胸胁胀满等则多属实证或虚实夹杂证。

　　1、湿浊上泛证候：患者常自觉眼前黑花茫茫，或如旌旗飘拂，或如蚊蝇飞舞，随眼而动荡，视力可有不同程度减退。全身症见头重胸闷，心烦口苦，舌质红，苔黄腻，脉数。检查神膏有、絮状或块状混浊。辨析：①辨证：以眼前黑影漂动，随眼而动荡，兼见心烦口苦，苔黄腻，脉数为辨证要点。②病机：湿浊上泛，神膏不清，痰湿内聚，阻滞中焦，清阳不升，浊阴不降，则头重、胸闷。湿郁化热则心烦、口苦、苔黄、脉数。

　　2、气滞血瘀证候：眼前黑影如云雾飘动，视力下降程度与出血多寡有关。全身症见情志不舒，胸闷胁胀，口苦，食少嗳气，苔黄，脉弦。检视眼底有弥漫性棕黄色点状、间有暗红色凝块或条索状混浊。辨析：①辨证：以眼前黑影漂动，视力下降，胸胁胀满，口苦为辨证要点。②病机：情志不舒，肝郁气滞而血瘀，脉络不畅，血不循经，泛溢络处。渗入玻璃体内，则见玻璃体混浊，自视眼前黑花飞舞，视力下降。胸闷胁胀、口苦、食少嗳气皆属肝气犯胃所致，口苦苔黄为肝郁化热之象。

　　3、肝肾亏损证候：眼前黑花飞舞，时隐时现，常伴能近怯远或视物昏朦。全身症见头晕耳鸣，腰膝酸软，尿频遗精，舌红，苔薄白，脉细。检查眼内可见玻璃体液化、混浊。辨析：①辨证：以眼前黑花时隐时现伴能近怯远，头晕耳呜为辨证要点。②病机：肝肾两亏，精亏血少，目失所养，故视物昏朦或能近怯远，神膏失养，则眼前黑花飞舞;肾亏不能固涩，故尿频遗精;而苔白，脉细也为肝肾不足之象。

　　4、气血亏虚证候：视物昏花，面白无华，疲倦乏力，肢寒怕冷，少气懒言，唇舌色淡，脉细弱无力。检眼镜下见玻璃体混浊、液化。辨析：①辨证：以眼前黑花飞舞，动滞频繁，面白无华，少气懒言为辨证要点。②病机：劳伤过度或久病失养，耗伤元气，气机衰惫，精气不能上荣于目则视物昏花;失血过多或化生不足则面白无华，疲倦乏力;卫外不固，统摄、温煦失职则少气懒言，形寒肢冷;而唇舌色淡，脉细弱无力也为气血亏虚之象。

　　二、西医诊断标准

　　1.眼内炎或眼底病史。

　　2.眼前有飞蚊症，黑影飘动，视力下降。

　　3.玻璃体有点状、条状、尘埃状混浊，随眼球转动而移动。

　　4.眼底可见原发病灶，如炎性为渗出物，出血为红色或黄色，退行性变为白色。