中医如何因证辨治扁平苔癣

　　扁平苔癣的病因可分为内因与外因，其中外因多为"风"、"湿"，湿胜则缠绵不愈。内因则为体虚，虚火上炎致暗红或紫红片状扁平苔藓。从中医角度分析，总的来说可以从风、湿、热、瘀、虚五个方面来进行辨证。因为目前中医对扁平苔癣病因病机尚无统一的看法，所以临床上应根据患者实际情况因人因证辨治。

　　1、血虚风燥

　　证候：皮疹融合成片状、线状、环状或疣状等，病程较长，瘙痒难忍，舌苔薄，脉濡细。

　　辨析：①本型相当于慢性局限性扁平苔藓。以病程较长，皮疹局限成肥厚斑片、奇痒为辨证要点。②病机：病久血虚生风生燥，肌肤失于濡养而成。

　　2、风盛

　　证候：皮疹发生突然而快，全身泛发，为粟粒大、多角形散在性紫红色发亮丘疹，瘙痒较剧，可伴有发热、头痛等，舌紫或红，脉弦数。

　　辨析：①本型相当于急性泛发性扁平苔藓。以起病急，皮疹泛发，痒较剧为辨证要点。②病机：外受风热之邪搏于肌肤所致。

　　3、肝肾不足

　　证候：皮疹多分布在阴部，为红而发亮扁平多角形的丘疹，可融合成环状，伴有小便短赤，尿道口刺痛，苔黄腻，脉滑数等。

　　辨析：①本病相当于阴部扁平苔藓。此外发于下肢大疱性扁平苔藓也归本型。②病机：因阴部属肾也属肝经，故由肝肾不足，湿热下注而致病变。

　　4、肝郁气滞

　　证候：皮疹为灰白色小丘疹，分散或成群组成白色网状外观，或呈环状排列。伴有喉痛、咽干、口渴，性情急躁或情绪忧郁，胸胁串痛，舌红苔剥，脉多弦。

　　辨析：①本型多见于口腔粘膜扁平苔藓。以皮疹局限呈灰白色小丘疹，粘膜部呈白色条纹、网状或环状外观为辨证要点。②病机：因肝郁化火，阴虚内热，气滞血瘀而致。

　　温馨提示：不要等到出现了疼痛、牵拉、紧绷甚至出血、糜烂、溃破、斑纹、色素等异常情况时才去检查。一般说，正常的口腔扁平苔藓应该适合以下几个形容词：“光滑的、连续的、湿润的、柔软的、粉红的、有弹性的”。如果您自己检查或请医师检查中发现哪一个形容词不能用来描述您的扁平苔藓，那就有可能已经出现了毛病。

　　【参考文献：《专家解答皮肤病》《皮肤病治疗的难点与对策》】