咳嗽,咳得脸发紫,夜里睡不着,一吸气就“吱——”一声,像拉风箱。百日咳嘛,老病了,古时候叫“顿咳”,一阵一阵地咳,停不住。小孩最怕这个,大人也扛不住。中药里头,有些方子传下来,不是神药,但有人用了说好。
麻杏石甘汤加减.名字拗口,其实药材没那么吓人:麻黄 杏仁、生石膏、甘草。这方子本是治肺热咳喘的,可百日咳初期,痰黄 发热、咳得急,也能搭上边.麻黄开肺,杏仁降气,石膏清里热,甘草和中。有人嫌麻黄太猛,怕心慌,就减量,或者换成炙麻黄。也有加浙贝母、前胡、瓜蒌皮的,化痰顺气。可这方子不是人人能用,汗多、手脚凉、怕冷的人,别碰......
还有一张方,桑白皮、地骨皮、甘草、粳米,叫泻白散.肺火旺,咳得面红耳赤,晚上加重,舌头红,苔少,这方子有点用.桑白皮泻肺中伏火,地骨皮退虚热!可光靠它,压不住那阵发性痉咳.得加味,比如钩藤、僵蚕,镇肝熄风,止痉咳。小孩抽动似的咳完脸通红,甚至呕吐,这时候用点息风的药,多少能缓一缓。
民间土方也多。**煮熟,剥了壳,蘸白糖吃。有人说吃了三天就不咳了。还有萝卜切片煮水,加冰糖,当茶喝。梨炖川贝,更是家常便饭.这些算不上方剂,顶多算食疗.可有时候,孩子咳得厉害,西药压不住,家长就愿意试试这些温和的东西。不能说全无效,也不能说都灵。
《温病条辨》里有个三拗汤,麻黄 杏仁、甘草,加生姜。简单,却有人用。说是宣肺散邪,适合初起风寒闭肺.可百日咳真是风寒吗?未必。现在多数是感染之后,热象明显,舌苔黄腻,再用辛温药,可能越咳越凶。辨证不清,乱用麻黄,结果高烧不退,也不是没听说过。
有医生用五虎汤,就是麻杏石甘汤加大剂量桑白皮 葶苈子。咳得痰多、气促,肺里像塞满了东西,这方子猛一点,开泄力强。但脾胃弱的孩子,吃了可能腹泻。药效猛,副作用也来得快。用不用,得掂量.
百日咳后期,咳声低弱,痰稀白,气短乏力,这时候该补了。沙参麦冬汤合六君子汤,养阴健脾。北沙参、麦冬 玉竹,润肺;党参、白术、茯苓、陈皮、半夏,健脾化痰。身体底子差的,咳了几个月,瘦一圈,这方子慢慢调。可补得太早,痰还没清干净,反倒闷住,咳得更缠绵。时机难拿捏.
也有人提射干麻黄汤.射干、麻黄 细辛、半夏、紫菀、款冬花……温肺化饮,止咳平喘。适用于寒痰恋肺,咳声重浊,背冷,吐白泡沫痰。但现在的孩子,空调房进进出出,外寒内热多见,单用温药,容易上火。常要加知母、黄芩,清一清肺热。寒热夹杂,用药就得七拐八绕.
抗生素当然常用,阿奇霉素、红霉素,西医第一选择。可有些人用了,咳还是不停。中医角度看,邪气已伤正气,病在气阴两伤,单杀细菌不够,得扶正!这时候中药调理,或许有点优势。但也别指望几天就好。百日咳,顾名思义,拖个百八十天不稀奇。
药不是全能。屋里空气干燥,尘多,烟味重,再好的方子也白搭。加湿,通风,忌辛辣油腻,比吃什么药都实在。孩子咳一阵,满脸通红,眼泪直流,家长心疼,拍背、喂水、安抚,这些事,比开方子更重要!
曾见一个病例,小孩咳了两个月,西药用遍,无效。中医把脉,说肺燥津伤,改用养阴清肺汤加减:生地、麦冬 玄参、白芍 丹皮 贝母、薄荷、甘草。吃了十来剂,咳减大半。也不是神速,但总算往好走......可见辨证对了,路就通了。
也有不对证的。明明是痰热壅肺,舌苔黄厚,偏给人用参芪补气,结果咳得更凶,痰都出不来......用药如用兵,方向错了,兵力再强也没用。
百日咳传人,飞沫一喷,周围孩子遭殃。预防靠疫苗,但打了也不保终身。社区里一旦有病例,空气都紧张......中药能不能防?玉屏风散,黄芪、白术、防风,固表止汗,有人拿来增强抵抗力。可真遇上传染源,能不能挡得住,谁也不敢打包票!
最后说一句,方子再多,别自己乱抓药。尤其小孩,肝肾娇嫩,麻黄、细辛、附子这类药,用不好出事。找有经验的中医看看,舌头、脉象、症状问清楚,再定方。不然,咳没止住,倒惹出别的问题。
咳久了,肺气受损,脾气也虚。调养得花时间。急不得。
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