百日咳确诊检查

咳嗽，咳得晚上睡不着。白天还好，一到夜里，一阵一阵地呛，像有东西卡在喉咙里，咳完脸通红，有时候甚至喘不上气。孩子最近也这样,咳得满脸涨紫，咳完了还“吱”地吸一口气，听着怪吓人。邻居说，这不会是百日咳吧？谁家孩子小时候没咳过几回，可这次不一样，拖得久,反反复复,药吃了也不见好。

百日咳，名字听着像是能自己好,一百天嘛.可真摊上，才知道不是闹着玩的。一开始像感冒，流鼻涕 低烧 轻咳,谁也不会当回事.过了七八天，症状突然加重。咳嗽变得密集，一串十几声，中间几乎不停，咳到，嗓子发紧，吸气时发出尖锐的“吼”声——医学上叫“鸡鸣样回声”，听着瘆人。小孩尤其危险，小婴儿可能不怎么咳，反而憋得脸色发青，呼吸暂停，送医院都来不及!

那怎么确定是不是百日咳？光靠症状不行!很多呼吸道病都咳得厉害.得查。医生一般会先问病史：有没有接触过咳嗽的人？打过疫苗吗？什么时候开始咳的？一天咳几次？晚上重不重？这些细节拼在一起，才有点眉目。

然后是采样。最常见的是鼻咽拭子。拿根细长棉签，从鼻子伸进去，往咽喉后壁蹭一下,取点分泌物。过程不舒服，有人会干呕，但很快。样本送去实验室，做PCR检测.这个方法灵敏，能在早期发现百日咳杆菌的基因片段。发病头两周最准。再晚点，细菌少了,可能检不出来。

还有种方法是血清学检查。抽血化验抗体。IgM阳性说明近期感染,IgG升高也有参考价值。不过抗体产生需要时间，通常得咳了一阵子才有意义。刚咳几天去抽血,结果可能还是阴性，容易误判。

培养法也存在，但用得少.把样本放在特殊培养基里，看能不能养出百日咳杆菌!准确是准确，可这细菌娇气，难养活，运输条件苛刻,耗时又长，两三天都不一定能出结果。现在多数地方优先选PCR。

有时候医生会结合几种方式。比如PCR阴性，但临床高度怀疑，再查抗体。或者一家人接连咳嗽，大人症状轻，孩子重,这时哪怕检测不明确，也可能按百日咳处理。

这里有个坑。很多人打了疫苗，以为不会得。其实疫苗保护力不是长久的，几年后减弱。青少年和成人也会中招，只是症状没那么典型。他们咳得不剧烈，没有“鸡鸣声”，容易当成普通支气管炎!可他们成了传染源，传给孩子，问题就大了。家里谁咳得久，别轻易放过。

诊断过程中,时间很关键。越早确认，越早用药。抗生素第一选择大环内酯类，比如阿奇霉素.早期用，能缩短病程，减少传染。要是拖到痉挛性咳嗽阶段,抗生素杀不了细菌了,只能防传播，对症状帮助不大。这时候治疗主要是支持性的：多喝水，保持空气湿润，避免刺激,严重时住院吸氧。

还有一点常被忽略：不是所有长咳都是百日咳。哮喘 过敏性咳嗽 肺炎 胃食管反流，甚至某些心脏问题，都能引起慢性咳嗽。医生得一个个排除。听肺音 拍胸片 查血常规，都是常规操作。有时候折腾一圈，发现是别的毛病，白紧张一场。

但也不能掉以轻心。百日咳在一些地方出现回升趋势。疫苗覆盖率不够，加上细菌变异，防控难度加大。学校 托儿所一旦出现病例，容易暴发。确诊后要隔离,密切接触者预防用药，流程不能马虎。

回到最初的问题——怎么才算确诊？没有单一标准。是临床表现 流行病学史 实验室结果综合判断的结果。PCR阳性，基本可以定。抗体滴度四倍升高，也能支持。要是全都阴性，但症状太典型，医生经验丰富，也可能下诊断。医学总有灰色地带，机器数据不单一

依据.

最后提醒一句：别自己瞎猜......咳得久，早点去看。别等孩子咳脱形了才着急。检测并不可怕，可怕的是拖延!捂着不说，怕麻烦，结果传染一圈，后悔都来不及。

话说回来，上次社区卫生站来了个妈妈，抱着六个月大的宝宝，说咳了二十多天，每次咳完都要屏气几秒。医生一听描述，立马安排采样。结果出来前就先用药了。后来证实确实是百日咳。幸亏来得早，没出大事......这种事,宁可错判，不可漏判。

咳得像破风箱？别忍着。查一下，安心.

最后,希望大家看完“百日咳确诊检查”能对预防疾病有帮助。愿你每天胃口好，不挑食，营养均衡,身体更健康。吃饭别着急，慢慢吃，多嚼几下,肠胃会更舒服。