患者信息：杨女士，56岁，河北隆尧县人。
病情介绍：头痛，烦躁不安，经常感冒流脓涕，常有憋气感，面色黧黑、粗糙，目赤，左侧面肌抽搐，舌质红苔黄，脉象滑数。
需排除垂体疾病，做脑部MRI诊断：垂体瘤(约2*3cm向左侵入海绵窦)、双侧上颌窦囊肿。检查内分泌学，垂体泌乳素186，建议杨女士手术治疗，并一边服用中药。
治疗原则：辩证属痰热留置上窍，清窍不利。治疗清利上窍。
中药处方：川穹12克 白芷12克 独活12克 薏苡仁30克 苍耳子6克 白术25克 鱼腥草30克 夏枯草30克 蔓荆子12克 生牡蛎30克，水煎服日一剂。7剂，服后自觉流脓涕减少头痛面赤减轻，左侧面肌抽搐已有减轻，追诉乳房胀痛。上方加制香附12克 丹皮12克，继续服用7剂，诸症进一步减轻。出现牙痛目痒，有见好之症，加黄芩12克加重清热之力。继续服用。
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7天后复查内分泌，泌乳素87，面肌痉挛消失，头痛目赤脓涕消失。确诊是垂体瘤，但不宜手术，因为部位在海绵窦，手术危险较大。建议伽玛刀**放疗，控制肿瘤的活性，带瘤生存。
案例分析：从杨女士的核磁共振看，有垂体瘤、上颌窦囊肿，病人表现头痛流脓涕，面肌痉挛、目赤，都是垂体周围的壅热表现。因此治疗以清化垂体周围积热为主。头顶至上，唯有风药可到，故首用川穹为君，配白芷苍耳子鱼腥草轻轻化热。薏苡仁独活白术化湿，牡蛎咸寒化痰散结消瘤，使气机下行。诸药配伍得法，病情很快好转，头面部症状开始缓解，随用药后反应，及时加用丹皮香附疏肝活血，加黄芩清热，头痛目赤脓涕面肌痉挛均消失，并且检查泌乳素下降明显。
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