直立性低血压的症状_求医网专题频道

　　不少中老年人常发现这样一种现象：从沙发上站起来时头晕，起床一瞬间也会头晕，甚至上厕所起身时也会出现头昏、乏力、站立不稳、视力模糊等症状，此时，让人第一时间想到的是血压升高了。然而，美国北卡罗来纳大学的研究发现，不少人在坐下后再猛地站起来时，眼前常会发黑、头脑发晕，这其实是一种病症，医学上称之为“体位性低血压”。

　　体位性低血压又叫直立性低血压，即在平卧、下蹲后突然站起，收缩压突然下降超过20mmHg，并伴有明显的头晕、视物模糊、乏力、恶心、心悸等。通常情况下，人的体位改变，由平卧转为站立时，受重力影响，血液滞留在腹部及下肢，血压会有所下降，一般收缩压会下降5～10mmHg，但如果患者的自主神经功能紊乱引起血管舒缩调节功能不良，就会导致血压下降得更多，达到甚至超过20mmHg，出现明显的低血压症状。近年的临床研究和流行病学调查发现，体位性低血压与卒中、心肌梗死等密切相关，因而也越来越受到重视。

　　体位性低血压是老年人和儿童的常见病。据统计，65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，而75岁以上的老年人可高达30%-50%。体位性低血压分突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致;继发性多见于慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后出现。

　　头晕，神志模糊是直立性低血压常见的临床表现。当出现低血压时，往往在站立时出现头晕、有时伴有轻微头痛、恶心、站立不稳，严重时发生昏厥，在夜间上厕所、清晨起床以及运动时容易出现体位性低血压，从卧位转为立位更加明显。老年人常有颈动脉硬化，在转动头部的时候也会发作，这主要是由于低血压引起脑血流减少所致。

　　检查直立性低血压需对比测量患者在仲卧、坐位以及站立时的血压。

　　如果发现直立性低血压，迅速检查明确是否有心动过速、意识水平的改变、脸色苍白、皮肤湿冷。如果这些体征都存在，则应考虑低血容量性休克。建立大静脉通路，以供补液或血液输注。每15分钟检测患者生命体征一次，并且记出入量。

　　病史和体格检查

　　如果患者没有生命危险，可以询问病史。如是否在站立时经常出现头晕、乏力或晕厥。还要询问与此伴随的症状，特别是疲劳、端坐呼吸、阳瘘、恶心、头痛、腹部或胸部不适及消化道出血。然后询问完整的用药史。

　　观察患者皮肤的肿胀情况。触摸周围脉搏搏动，听诊心脏和肺脏，最后检测肌张力和患者的步态是否乎稳。