坐骨神经痛的分类及特点

　　坐骨神经痛可分为原发性以及继发性，原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，临床上少见，多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。继发性坐骨神经痛为神经通路的邻近组织病变产生机械压迫或粘连、水肿所致。如脊髓腰段蛛网膜炎、脊髓损伤、椎管内肿瘤、腰椎间盘突出症、强直性脊椎炎、腰骶神经根炎、腰椎结核、先天性畸形等。

　　一、坐骨神经痛的分类及症状

　　除了原发性及继发性外，中医可将坐骨神经痛分为风寒湿证、风湿热证、气滞血瘀证、肝肾亏虚证，其症状各不相同。

　　1.风寒湿证：

　　患者症状为腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重或伴下肢肿胀。苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。

　　2.风湿热证：

　　患者症状为腰腿疼痛，痛处有热感，雨季或暑天疼痛加重，伴烦热口渴、小便短赤。舌苔黄腻，脉湍数。

　　3.气滞血瘀证：

　　患者有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利。舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。

　　4.肝肾亏虚证：

　　患者症状为腰腿隐痛，喜按喜揉，遇劳加重，卧则减轻。反复发作，下肢萎软，恶风畏寒，神疲乏力，而色无华。舌淡苔少，脉沉细。

　　二、坐骨神经痛的临床特点：

　　坐骨神经痛是指各种原因致使坐骨神经损伤所引起的一种沿坐骨神经通路及分布区疼痛的临床症状。坐骨神经痛并不是一种疾病，而是一种临床症状，可由多种疾病引起。

　　1.发病率高

　　坐骨神经是人体最粗大、走行最长的神经，其分支众多，因此容易受到损伤。坐骨神经起自脊神经腰骶丛，在坐骨切迹处出盆腔进入臀部，行至大腿后侧的大转子与坐骨结节之间，然后沿股骨后侧下行至大腿下1/3处分为胫神经和腓总神经。在腘窝部胫神经与动静脉并行，然后沿小腿后侧下行至内踝后下方转入足底。腓总神经则从小腿前外侧下行至足背。因此当坐骨神经损伤时，上述部位便会出现以疼痛为主的感觉异常症状。在其分支以上的走行部位由于各种原因的刺激与压迫均可引起坐骨神经痛。本病临床十分常见，约占到末梢神经炎的40﹪。

　　2.预后差

　　同样是因其走行过长，其一旦受损其所支配的肌肉往往在神经再生到达该肌肉之前就已发生纤维化，因此高位的坐骨神经损伤预后往往较差。而对于胫神经和腓总神经等低位损伤的修复治疗效果较好。