肛门湿疹的针对性用药方案

　　治疗肛门湿疹的方法有很多中，对急性期、亚急性期皮疹较广泛并瘙痒剧烈者，常选用脱敏药、消炎止痒药物和镇静剂进行治疗，一般都能起到良好止痒、止痛、抗渗出的作用。对于炎症广泛而重症者，可在专业医生的指导下适当应用类固醇类药物，待症状控制后逐渐减少剂量，早日摆脱困扰。

　　肛门湿疹的针对性治疗方案

　　1、针灸疗法

　　主穴：大椎、曲池、长强、血海、足三里。配穴：三阴交、合谷。有良好止痒、止痛、抗渗出作用。

　　2、中医内治法

　　(1)湿困脾胃型：除湿胃苓汤加减。组方：党参10g、苍术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻10g、白术10g、苡仁9g、地肤子9g、蛇床子9g、白鲜皮9g、土茯苓9g、苦参9g。水煎服。

　　(2)湿热型：大部分为急性、亚急性湿疹，笔者常用方为：龙胆泻肝汤合当归赤小豆汤。处方：龙胆草10g、炒黄柏10g、苦参10g、黄连6g、荆芥6g、地肤子6g、当归10g、生地10g、赤小豆15g、野菊花10g、白鲜皮10g，伴随被传染加银花15g、白茅根10g、连翘 10g;渗出多加土茯苓15g、苡仁15g等。

　　(3)血虚风燥型：大部分为慢性湿疹。方用四物消风散合当归饮子。笔者经验组方：当归10g、生地10g、白芍10g、何首乌10g、苍术10g、黄柏10g、土茯苓10g、乌梢蛇10g、蝉衣9g、牡蛎9g、甘草9g。皮肤增厚加全蝎粉6g，冲服。

　　3、熏洗疗法

　　黄柏、苦参、大黄各20g，五倍子、蛇床子、地肤子各30g，明矾log、当归15g。水煎取汁坐浴20～30分钟，逐日2次，7天为一疗程。

　　4、西药口服注射疗法

　　对急性期、亚急性期皮疹较广泛并瘙痒剧烈者，可用葡萄糖酸钙10～20ml、缓慢静脉注射;亦可用苯海拉明 25mg，逐日3次口服，或20mg，逐日2次肌注;扑尔敏4～8mg，逐日3次口服。无镇静作用的第二代抗组胺药被广泛应用于湿疹的诊断，其作用为具有选择性的对抗外周H1受体的作用，能抗过敏反应、抗渗出，用于湿疹（湿疹【译】：由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。）诊断有一定作用。

　　代替药品为：西替立嗪(仙特敏)，日剂量lOmg，每晨1次。氯雷他啶(克敏能、开端坦)日剂量10mg，每晨1次。阿司米唑(息斯敏)，日剂量10mg，每晨1次。第二代抗组胺药虽很少导致嗜睡，但对驾车者仍应嘱其谨慎。还可口服维生素B2、B6、C、K，晚间痒甚可伴随应用安定等镇静药物，以便达到止痒、促进睡眠的目标。

　　5、肾上腺皮质激素的应用

　　炎症广泛而重症、另外疗法无效时，可适当应用类固醇类药物，如地塞米松1.5mg，逐日3次口服;或10～15mg加入10%葡萄糖液250ml中，静滴;氢化可的松100～200mg，逐日1次静滴，待症状控制后逐渐减少剂量。

　　温馨提示：得了肛门湿疹后，要避免一切外界因素的刺激，切不可用手用力搔抓，也不可用热水来熏洗肛门部，搔抓跟烫洗只会加据瘙痒，加重皮疹症状，导致渗出更加严重，甚至还会恶化周边正常的皮肤，致使病情日益恶化，久治不愈。

　　【参考文献：《皮肤科治疗学》《临床皮肤病学指南》】